十问十答 | 布洛芬和连花清瘟能一起吃吗？
原创 上海新华医院 上海新华医院
新华君：
随着生活逐渐走向正常化，我们将面临一个与新冠病毒不期而遇的巨大可能。
微信后台，很多人问了新华君一些问题，本期，我们特邀上海市第一批援鄂医疗队队员、新华医院感染科副主任、上海市医学会危重病专科分会青年委员阮正上副主任医师，儿感染科章丽雅副主任医师、蔡康主治医师，以及新华医院临床药学部主管药师过晓雯等专家问您回答。
如果您也有抗疫问题，可留言后台，我们会邀请更多的专家为您答疑解惑。
01
这几天不少市民出现高烧、喉咙痛等症状。面对囤了一抽屉的退热感冒药突然犯愁了，布洛芬和连花清瘟能一起吃吗？
答：首先再来重新认识下这两种网红药。
布洛芬为非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用。
连花清瘟成方可用于流感或是轻症/普通型新冠肺炎引起的发热、咳嗽、乏力等。
其实，两种药都有退热作用，因此通常只需要服用其中一种即可。
——比如您有低热，“几分热度”，同时有伴有咳嗽等呼吸道症状，可以选用连花清瘟。但要注意，连花清瘟适用于风热感冒，如果您有发热伴寒战，或是其他风寒感冒症状，则不应选择连花清瘟。另外连花清瘟中有一个成分叫“大黄”，具有泻下作用，如果您发热同时伴有腹泻症状，再使用连花清瘟可能会加重胃肠道反应。
——如果您发热超过38.5℃，或者有明显的四肢肌肉酸痛、乏力等不舒服的情况，建议首选布洛芬或者对乙酰氨基酚这类解热镇痛药物。
记住关键原则：感冒类药物和发烧类药物不能一起吃。
市面上很多感冒药都是复方制剂，例如“泰诺”，通用名为“酚麻美敏片”，每个字都代表了对应的成分和作用。
“酚”指的是对乙酰氨基酚，具有解热镇痛作用；
“麻”代表伪麻黄碱，可以有效缓解鼻塞等症状；
“美”指的是右美沙芬，具有镇咳作用；
“敏”则是氯苯那敏，可减轻流涕、喷嚏等过敏症状。
特别要划重点，尽量储备单方药，减少不同药品，同时使用，重复成分叠加，导致用药超量的风险。
用药时，对症最为关键。
出现喉咙痛：可适当服用对乙酰氨基酚、布洛芬等。
出现干咳：可适当服用右美沙芬等。
出现流鼻涕：可适当服用扑尔敏、西替利嗪等。
出现鼻塞：可适当用赛洛唑啉、羟甲唑啉或伪麻黄碱等。
☆用药前应阅读说明书，查看注意事项和用药禁忌或咨询医生或专业药师。
02
现在接种新冠疫苗来得及吗？有各种疾病的老人需要打疫苗吗？孩子们打疫苗安全么？
答：对于大部分“疫苗犹豫”的老人来说，他们因为患基础性疾病，担心接种疫苗会影响到自身疾病，甚至引起不良反应。还有一部分老年人认为自己日常活动范围有限，接触病毒机会不多，接种疫苗似乎没有必要。
其实，眼下正值冬季，传染疾病高发。老年人需要尽快接种疫苗，尤其是60岁以上特别是80以上的老年人、有基础性疾病的患者和没有接种疫苗的人群，都是新冠肺炎重症高风险人群，尽快接种、尽早受益。
老年人即使有慢性病，在通过药物控制，身体保持稳定、良好状态的情况下，是可以接种疫苗的。接种疫苗后要注意尽量不要吃容易诱发过敏的食物，比如说海鲜等，让自己的生活处于一个比较平稳的状态，多喝水。另外，新冠病毒疫苗接种与其他疫苗接种间隔至少14天。18岁以下人群仍建议间隔至少14天。
对于3到11岁儿童的新冠疫苗接种，目前在国内儿童中紧急使用的新冠灭活疫苗接种已经超过1.4亿，从前期临床试验结果来看，儿童接种之后都有很高的中和抗体阳转率，抗体水平跟成人相当，有的还高于成人。同时，不良反应总体上平稳，没有出现异常情况。
03
年末应酬、出差增多，不查核酸了就能放飞吗？去公共场所需要注意什么？
答：家里有老人、小孩，这段时间还是尽量减少不必要应酬。
有些话重复了三年还要再重复：正确佩戴口罩很重要，佩戴时紧贴面部，遮住口鼻。口罩出现脏污、变形、损坏、异味时，应及时更换。
出门付款、交谈、候车、排队等情形，注意与他人保持一定距离，避免聚集扎堆。咳嗽、打喷嚏时，要用纸巾或肘部遮掩口鼻，自觉回避周围人员。
养成勤洗手的习惯，清洁操作前、触摸公共设施后、污染操作后，记得做好手卫生，标配是“流动水+肥皂或洗手液”。避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻。不方便洗手时，可使用免洗手消毒剂进行手部清洁。
04
有人说瘦子风险比较大，有这样说法吗？
答：最近有个帖子在朋友圈疯传，称瘦子是新冠的高危人群。也有研究指出，胖子有基础性疾病的概率更高，得了新冠更容易重症。所以，胖瘦和新冠之间没有特别的定论，而是和个人免疫力有关。
05
如何提高免疫力？从现在开始多吃水果有助于预防吗？
答：从今天开始，做好自己的健康责任人吧！①饮食中保证富含优质蛋白质的食物，新鲜的蔬菜水果；②少喝酒，少抽烟；③保证睡眠，减轻压力，心情愉快。
06
出现感冒咳嗽症状了，如何区分新冠与流感、感冒？
答：无论是新冠、流感还是普通感冒，在发病初期，缺乏特异的症状，都可以表现有咳嗽、流涕、咽痛、全身不适等症状。
新冠病人中，有症状的患者绝大多数表现为上呼吸道感染，有四类典型症状，包括发烧，咽喉痛、痒、干咳，头痛、全身关节酸痛，以及不想吃饭、拉肚子等胃肠道症状。四大主要症状跟流感的症状非常相似。
07
发烧了是自己吃药还是到医院去？除了吃药还能做什么？
答：年轻人在体温不高的情况下可以休息为主，不用太多干预。体温大于38.5吃些退热药、清热解毒类的中成药物。出现呼吸困难、气急、嗜睡或其他症状不能缓解等情况需要及时就诊。
08
居家除了监测发热状况，还需要注意哪些症状？注意哪些指标？需要囤便携脉氧仪吗？
答：血氧饱和度监测是临床常用的监测指标之一。在监测数值准确的情况下，有基础疾病的老人可能需要，比如说心肺功能不全、慢阻肺的患者，在家自行监测，也可以自己有个心里预期。
09
孩子反复高烧怎么办？陪护人自己要注意些什么？
答：孩子出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道感染症状时，家长不用过于担心紧张，也没必要第一时间全家出动来医院就诊，适当陪护即可，过多的人群有可能还会引起交叉感染反而得不偿失。
如果孩子仅有发热，其他症状不严重，都可选择先居家观察，不要盲目去医院，也不需要恐慌。发热伴随其他症状, 如呼吸困难、胸闷、精神不振、萎靡、持续腹泻、呕吐时，建议24小时内赴医院发热门诊就诊。发热无其他伴随症状可酌情24小时以上就诊。3岁以下及有基础疾病患儿应及早就医。
10
家里有阳，如何居家？同住人要注意什么？
居家隔离注意事项（患者）
1、建议最好单独居住；条件不允许的情况下，选择通风较好的房间，保持相对独立。
2、居住环境应当配备等个人防护用品（体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂）和消毒产品及垃圾桶（带盖）。
3、在独立的区域设置非接触式传递物品的交接处。避免选择中央空调。
4、条件允许的情况下，尽量使用单独卫生间，使用后要消毒。
5、居家治疗人员非必要不外出、不接受探访。如需就医，要全程做好个人防护，尽可能不乘坐公共交通工具。点对点到达医疗机构，就医时主动告知自已的情况并配合到相应的诊室就诊。
居家隔离注意事项（同住人）
1、尽量减少与阳性感染者的接触，特别是近距离的接触，同住人与阳性感染者接触时需做好个人防护。
2、做好居住环境、物品表面的消毒，定期开窗通风。
3、加强健康监测，同住人可定期进行体温及抗原检测。
4、非必要不外出、不接受探访。
科室介绍
上海新华医院感染科是全国最早建立的传染感染专业，是上海医学会儿科分会小儿感染学组副组长、中华医学会儿科分会感染学组委员等单位，在反复感染、发热待查、淋巴结炎、EB病毒、中枢感染方面开展了支气管镜、肝穿、人工肝、血浆置换等操作和病原学检测、抗生素血药浓度、EB病毒淋巴细胞亚群等技术，主持参与科技部、国家自然基金等10余项课题，在精准诊断和治愈率上取得重大突破。
上海新华医院临床药学部在临床药师进行疑难病例会诊、优化用药方案、药学门诊、用药教育、合理用药审方、精准用药方案设计、iPharma智能药学服务平台、移动药师信息系统、不良反应监测等方面发挥了良好的作用。临床药师开设了孕期哺乳期用药、老年人用药、儿童常见病药物、成人/儿童咳喘药物、抗凝药物等药学门诊。药师广泛参与抗菌药物、抗肿瘤药物和抗凝药物等管理，以及药品临时采购、专项调查、超说明书用药论证等药事管理工作，起到了提升医疗工作质量，加强医疗风险防控作用。
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