眼防睛典 | “真假美猴王”之麦粒肿
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眼
防
睛
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“真假美猴王”之麦粒肿
在眼科门诊中，经常有患者将麦粒肿和霰（Xiàn）粒肿搞混，这两种睑板腺疾病好发于皮脂腺分泌旺盛的人群（如儿童和青少年），且容易反复发作。而它们不仅名字像、症状也较为类似，但在诊断和治疗上却各不相同，可谓是一对“真假美猴王”！那么，麦粒肿和霰粒肿的区别是什么？又该如何治疗、减少复发几率呢？
本期科普专家上海市眼病防治中心
（上海市眼科医院）
眼科主治医师杨帆
01麦粒肿和霰粒肿病因及区别
霰粒肿主要是因为慢性炎症或者睑缘炎，导致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激而引起。麦粒肿是指睑板腺的急性化脓性炎症，引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。
麦粒肿俗称“针眼”，医学名叫“睑腺炎”，常见于熬夜，睡眠质量不佳，长时间疲劳用眼，焦虑（上火）等诱因导致，临床上分为外麦粒肿（图1）和内麦粒肿（图2）。
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02麦粒肿和霰粒肿的临床表现
外麦粒肿为睫毛毛囊和睑缘的腺体急性化脓性炎症，脓点在皮肤面。起初睑缘部呈局限性充血肿胀，约2～3日后形成硬结，疼痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓泡，穿破排脓后迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈，还可引起眼睑及附近结膜组织水肿。
△外麦粒肿内麦粒种为睑板腺的急性化脓性炎症，脓点在睑结膜面。临床症状不如外麦粒肿来得剧烈。在充血的睑结膜面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内。
△内麦粒肿霰粒肿有纤维结缔组织的包囊，上下睑都可以出现，可以单发，也可以多个出现，也常见反复发作的。病程比较缓慢，表现为眼睑皮下的圆形肿块（图3），可以大小不一，小的囊肿通过仔细触摸才能发现，较大的可以使皮肤隆起，大的肿块可以压迫眼球产生散光而使视力下降，肿块对应的睑结膜面呈现紫红色。
��向左滑动查看真实照片��霰粒肿一般没有疼痛，肿块也没有明显的压痛。小的囊肿可以自行吸收，但大多数会长期不变，或者逐渐长大，质地变柔软，也可以自行破溃，排出胶样的内容物，在睑结膜面可以形成肉芽肿。
△霰粒肿
03麦粒肿和霰粒肿该如何治疗
不同时期的麦粒肿处理方法不一样。
在早期仅有皮肤红肿，眼睑疼痛，脓头未形成之前，可以给予左氧氟沙星滴眼液点眼，2小时/次；妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，3/次；炎症明显还可以口服抗生素治疗；也可以辅助中医疗法：服用清热解毒中药，施耳针等。治疗期间应清淡饮食，多喝水，少用眼，保证充足的睡眠时间。
△中医疗法：耳尖放血发病2-3天后，麦粒肿脓头出现，此时切忌用手挤压，因为挤压会使炎症扩散，引起严重并发症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。一旦脓头出现就应及时到眼科门诊就诊进行麦粒肿切开排脓。
温馨提醒：切勿用“土办法”，比如自行在家用针戳破，尤其是在炎症期间，以免感染扩散，得不偿失。
对于小的没有症状的霰粒肿不需要治疗，可以等待其自行吸收，大的霰粒肿如果热敷没有效果，可以手术切除病灶组织。
04如何减少麦粒肿和霰粒肿
复发的几率？
① 适当锻炼身体，提高机体的免疫力；
② 饮食方面，应多吃一些富含蛋白，维生素的蔬菜和水果，避免吃过于辛辣刺激的食物；
③ 保持局部清洁卫生、勤洗手，不用脏手去揉搓眼睛，避免致病菌的入侵；
④少用眼，劳逸结合，保证充足的睡眠时间。
图片来源：新媒体工作室
科普医生
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