卵巢功能如何检查？
原创 王凌主任 王凌为您
我们在之前的科普中为大家介绍了评估卵巢储备功能，需要使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
那么，这些指标分别应该如何检查？在检查时有什么注意事项？王凌主任今天来为大家详细讲解：
1
AMH
AMH（抗苗勒氏管激素）是卵巢衰老最准确的生物标志物，AMH数值越高，代表卵子存量越多；数值越低，说明卵巢功能越差。
优势：AMH水平在月经不同时间段的波动较小，在月经周期的任意时间都可检测。
正常值：范围通常在2~6.8 ng/mL。
指南认为，各年龄段血清AMH值的下限约为：
25岁：3.0 ng/mL
30岁：2.5 ng/mL
35岁：1.5 ng/mL
40岁：1.0 ng/mL
45岁：0.5 ng/mL
注意：要综合考虑可能会影响AMH水平的因素，包括因素有生理性、病理性、生活方式、医源性因素等。
比如PCOS的患者AMH水平偏高；先天性下丘脑垂体性闭经、口服避孕药或二甲双胍、吸烟史等都会导致AMH水平偏低。
2
AFC（窦卵泡数）
AFC（窦卵泡数）是指在进行妇科彩超检查的时候，对卵巢内的窦卵泡进行计数。卵巢中的窦卵泡数量，可以显示卵巢功能好坏的，还可以对试管婴儿助孕促排卵的效果进行预测。
优势：AFC检测方便、结果即时、成本低。
正常值：一般来说，育龄妇女AFC在7~14个属于正常。
注意：AFC的检测依赖操作者的技术与经验，受人为因素影响较大。某些疾病也会干扰检查结果
3
基础FSH和E2
FSH（促卵泡刺激素）：是由垂体分泌的一种激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
E2（雌二醇）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。
基础FSH的变异性较大，且FSH单一指标的灵敏度和特异度均较低。DOR情况下，基础E2水平减低，但是FSH升高可刺激颗粒细胞分泌E2，导致E2水平短暂性升高。
正常值：
血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。
血E2的浓度在排卵前期为48～521 pmol/L，排卵期为70～1835 pmol/L，排卵后期为272～793 pmol/L，如果数值过低，提示可能有卵巢功能低下、卵巢早衰等。
注意：查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药等 ，以免干扰检查结果。治疗后需要复查性激素者除外。
E2水平容易受到卵巢囊肿、基础药物等的影响，波动性大。所以一般都推荐“基础FSH ”和“E2”水平同时测定用于评估。
4
年龄
年龄是评估卵巢储备的重要直观指标，成年女性卵巢储备功能随年龄增加而自然减退，但个体之间差异很大。
今天的分享就到这啦~如果您有卵巢功能相关疑问，可以在留言区留下你的问题哟~
参考文献：
卵巢储备功能减退临床诊治专家共识专家组; 中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组. 生殖医学杂志. 2022;31(4):425-433