【答记者问】2023年度“聊惠保”集中参保期是2022年10月25日至12月31日24时

2022-10-25 18:54
山东

记者

政府为什么要指导开展“聊惠保”?

郑娟

市医疗保障局党组书记、局长

我市去年推出的“聊惠保”是与基本医保等政府办医疗保险相衔接的新型商业医疗保险,推出的目的有三个方面:

一是上级有要求。2020年中共中央国务院、省委省政府先后印发深化医疗保障制度改革的文件,都明确要求“促进多层次医疗保障体系发展……加快发展商业医疗保险,做好与基本医疗保险衔接。”2021年省医保局对开展商业医疗保险提出了具体意见。

二是各地市有做法。2021年我省16个地市全部开展了商业医疗保险,普遍采取由政府指导、商保公司主办、市场化运作的模式。

三是群众有需求。我市去年推出的商业医疗保险“聊惠保”是多层次医疗保障体系的有益补充,在基本医保之外又增加一层保障,进一步减轻重病、大病群众的医疗负担。下一步,我们将积极指导“聊惠保”的开展,对产品方案进一步调整完善,更好满足群众多层次、多元化的医疗需求。

记者

惠民保类产品,覆盖人群广、参保费用低、理赔门槛低、保障范围广、赔付比例高,有不少市民担忧可持续性,那么“聊惠保”未来如何避免这一问题,保障可持续发展呢?

刘胜

聊城银保监分局党委书记、局长

“聊惠保”作为基本医疗保险和大病保险的补充型商业医疗保险,在提升人民保障,增进人民福祉方面发挥了一定作用,产品推出时始终坚持人民性、持续性。首先要保障产品能够惠及广大人民群众,特别是要防止出现重特大因病致贫、因病返贫,因病使生活质量下降的情况出现。产品在去年首发上线,运行一年以后,今年我们根据去年的经营情况,以及保险公司和医保部门的测算,今年又推出了降低免赔额、提高赔付比率,增加特殊药品的清单等很多的优惠措施,使“聊惠保”这个产品能够实实在在的让老百姓享受到福祉。二是在政府指导监督下,确保项目运营的持续性、规范性、稳定性。前期共保体根据去年经营情况对赔付比率、费用比率、报销情况、报销人数,制定将来“聊惠保”的价格,通过严格的政府监管、费用拟定,业务监管合规,确保产品能够可持续地推动下去,确保聊城人民享受到这项福祉。

共保体成员单位与保险监管机构密切沟通对接,在产品开发、设计、销售、承保、理赔和服务等各环节主动接受和配合指导监督,确保“聊惠保”依法依规、高质量、高标准可持续运营,为我市基本医保参保人提供最优的医疗保险保障服务。

在产品端,推动产品保障范围和费率水平的合理化,加强产品供给的可持续性。在服务端,开放个人医保账户余额支付保费。依托保险科技,将大数据、人工智能等技术运用到产品设计、营销、理赔等各环节,加强监管,帮助保险公司降本增效,有效控制风险,保证普惠保险可持续发展。

我就介绍这些,谢谢!

记者

2023年度“聊惠保”在产品方案上做了全面升级,请介绍一下什么人可以参保?如何参保?保障期限是多久?

赵培东

人保财险聊城市分公司

党委书记、总经理

2023年度“聊惠保”的集中参保期是2022年10月25日至12月31日24时,一年仅此一次,错过无法补缴,只能再等明年。保障期间是2023年1月1日至2023年12月31日。去年2021年已参保的用户,保障将于2022年12月31日到期,今年仍旧需要缴费续保,才能享有2023年1月1日至2023年12月31日期间的保障,实现保障的无缝衔接,错过此次集中参保期,将无法补缴。

全体聊城市基本医保参保人员都有资格参加聊惠保投保,不设年龄、病史、户籍、职业等限制条件。2023年度“聊惠保”不再区分既往症,既往症人群赔付比例与健康人群赔付比例一致。上至百岁老人,下至刚出生的小孩,均可参保,保费统一,普惠全民。

从10月25日起,聊城市民可关注官方指定投保平台“聊惠保”微信公众号线上投保,也可在支付宝搜索“聊惠保”线上投保,使用智能手机困难的人员亦可通过本年14家商业保险机构的专业工作人员咨询投保。聊城职工医保参保人可以使用自己的医保卡余额为本人、配偶、本人的父母、配偶的父母及子女参保缴费。

请注意今年的集中参保时间,从今天10月25日开始,截至2022年12月31日24时,今年仅此一次,错过集中投保期后无法补缴。

谢谢大家!

记者

像肺癌、肝癌、血液病等高发恶性肿瘤和疾病,患者经济负担情况如何?聊惠保这类产品的社会保障实用性价值如何?

孙桂明

市人民医院肿瘤内科副主任医师

从中国乃至全球看,恶性肿瘤正逐渐成为人类健康的头号杀手。从国家癌症中心发布的全国癌症统计数据上看,整体癌症粗发病率仍持续上升。2020年世界卫生组织数据,中国癌症新发病例和死亡人数都位居全球第一位。恶性肿瘤常用传统治疗方法包括手术、放疗、化疗等,治疗有效率、患者生存期都差强人意。近年肿瘤治疗有了很大进步,出现了如靶向治疗、免疫治疗等新办法,传统的治疗药物也有了更新换代。比如肺癌中较常用EGFR抑制剂如吉非替尼、奥希替尼、阿美替尼等,ALK通路靶向药如克唑替尼、阿来替尼等。肝癌方面,有仑伐替尼、索拉非尼、瑞格菲尼等等。淋巴瘤中较常用的美罗华等药物。还有免疫治疗,比如各种PD-1、PD-L1抑制剂,还有CAR-T细胞免疫疗法。

新的疗法、新的药物,配合传统治疗,使的目前恶性肿瘤的治疗效果大为改观,有些晚期病人也能长期生存,癌症慢病化逐渐成为现实。但是恶性肿瘤的治疗是个长期过程,不管是传统治疗方法还是新的治疗方法,治疗费用都不低,尤其是目前的靶向、免疫治疗药物,虽然很多品种已经进入国家基本医保,但是年均费用从几万到十几万也有近百万的,另外还有一部分药物,国家基本医保是不报销的。所以对于恶性肿瘤患者来讲,总体经济压力还是挺大的。从事临床治疗这么多年,经常能看到很多农村患者或者家庭经济条件一般的患者为治疗费用发愁,现在国家在建设多层次医疗保障体系,医保和大病保险报销一部分费用以外,剩余患者需要自行支付的费用的经济压力还是比较大的,政府指导的“聊惠保”能报特药费用和住院费用,今年也做了保障升级,能缓解一定的患者和家庭的经济负担压力。

原标题:《【答记者问】2023年度“聊惠保”集中参保期是2022年10月25日至12月31日24时》

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