什么是子宫内膜回声不均？

原创 美董 慢調私理Dr董

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正常子宫内膜厚度是多少？

不同时期的子宫内膜厚度是不同的，会随着月经周期在变化。

月经经期时，子宫内膜厚度大致在3-5mm，随后跟着体内激素变化逐渐变厚，在下一次月经来临前，子宫内膜可以达到10-14mm。

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“子宫内膜回声不均”是什么？

子宫内膜回声不均，字面意思就是通过超声波发现子宫内膜是不均匀的，可能是薄厚不一致，也可能是存在与正常内膜不一样的回声区域。

它可见于正常女性，也可能存在如下可能：

子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜癌……

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各种类型有什么不同？

具体是哪一种情况，要结合症状、妇科检查及辅助检查等结果综合判断。

子宫内膜增厚

此时的子宫内膜就像土壤一样高低不平。超声可见内膜弥漫性或局限性增厚。

在临床上，可表现为异常子宫出血，如经量增多、经期延长、月经稀发或月经频发、排卵期出血、绝经后阴道流血等。

子宫内膜息肉

超声多表现为宫腔内见高回声团块。

在临床上，较小的息肉多无症状，较大或多个息肉可能表现为异常子宫出血、月经后半期的腹痛、白带增多、白带中有血丝等。

黏膜下肌瘤

超声多表现为低回声团块，类圆形或椭圆形，边界清，有包膜。

在临床上，由于黏膜下肌瘤往往凸向宫腔生长，容易引起经量增多、经期延长、白带增多等不适。

宫腔粘连

超声多表现为内膜厚薄不均，粘连处内膜连续性中断等。

在临床上，由于宫腔粘连多由慢性宫腔感染造成，可见经量减少、痛经、闭经、腹痛等。

子宫内膜癌

超声可见弥漫性子宫内膜增厚，或有团块状回声，病灶浸润至肌层时可见内膜基层线局灶性或弥漫性破坏。

在临床上，可见经量增多、经期延长、月经紊乱、绝经后阴道流血、阴道排液（多为血性液体或浆液性分泌物）、下腹疼痛等。

*确诊需行内膜病理组织学检查。

美董提醒：

健康女性在月经来潮前，内膜本身就是偏厚的，这时结果如果提示“子宫内膜回声不均”，无需太过紧张，在月经干净后复查B超即可。

参考文献

[1]杨芳,栗河舟,宋文龄.妇产科超声学[M].北京:人民卫生出版社,2019

[2]沈铿,马丁.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2015

[3] Leone F P G et al. Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of the endometrium and intrauterine lesions: a consensus opinion from the International Endometrial Tumor Analysis (IETA) group.[J]. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2010, 35(1) : 103-12.

*部分图片来源于网络*

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