【华东|新闻】产后腹直肌分离，微创手术治疗帮助“收腹”

✦+

+

点击蓝字 关注我们

The 24 Solar Terms

腹直肌是前腹壁的一对束状肌肉。起于胸骨剑突和第5～7肋软骨前面，止于耻骨联合，构成前腹壁的一部分，具有支持和保护腹腔脏器，维持腹内压稳定的作用。当两侧腹直肌之间距离不断扩大和分离，超过2cm或超过2指宽度时称为腹直肌分离。介于2～3指为轻度，3～4指为中度，>4指为重度。腹直肌分离会引起一系列生理功能问题，如腹部不适、腰背部疼痛、脏器脱垂等，严重影响患者的生活质量。

一、病因

引起腹直肌分离的原因主要与妊娠相关，包括妊娠后子宫不断变大导致腹腔内压力逐渐增加，激素作用下腹部肌肉逐渐松弛。另外，也和一些代谢性疾病、先天性腹壁发育障碍有关。科学控制饮食和体重，能预防腹直肌分离的发生。

二、诊断检查

腹直肌分离的诊断方法较多，临床上常见的测量方式是患者采用仰卧的姿势，两侧膝盖弯曲 90°，脚掌平放在床面上，手臂放在身体旁边，检查者将右手食指和中指垂直探入腹部。同时嘱患者头部及肩部稍抬离床面，感觉到两侧腹肌向腹肌中间挤压手指，根据腹肌中间能插入的手指数目，来测量两侧肌肉之间的距离。目前在临床中也选择B超、CT及MRI检查作为诊断腹直肌分离的方法。

三、治疗方式

健康饮食和运动：锻炼方式主要为腹部核心力量的加强，例如平板支撑、站姿收腹、跪姿伸腿、跪姿收腹、仰卧抬腿、仰卧蹬腿等。训练腹部每块肌肉，特别是腹横肌。由于腹横肌、腹直肌、腹白线之间有筋膜紧密连接，因此腹横机的收缩可将两侧的腹直肌拉拽到一起，减少腹直肌分离，增加腹部力量。

仿生物电刺激治疗：应用低频脉冲电流刺激神经肌肉收缩。仿生物电刺激通过影响运动皮质兴奋性，激活更多的Ⅱ类神经纤维，使得更多肌纤维参与肌肉收缩，进而使肌肉力量变得更强。

手术治疗：与非手术治疗相比，手术治疗腹直肌分离疗效可能更确切。重度腹直肌分离或严重影响生活质量的患者，在非手术治疗后仍无效，再考虑实施手术。大多采用微创手术下的补片修补术，住院天数短、出血少、伤口小，术后恢复快等优势。

✦+

+

专家介绍

李绍杰

华东医院普外科副主任，副主任医师，硕导。德国中巴登洲医院、美国佛州奥兰多Florida Hospital访问学者。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组秘书、中国医师学会外科医师分会疝与腹壁外科医师委员会青年委员、全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会腹腔镜与微创学组副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会 健康科普分会疝外科健康促进学组常务委员、国际内镜疝协会（IEHS） 会员、上海市医学会外科学分会微创外科学组委员。

专家门诊：周一下午

徐国会

华东医院康复科副主任（主持工作），主任医师，硕导。国家住院医师规范化培训康复医学专业重点基地主任、中国医师协会康复分会委员、中华中医药学会精准医学分会委员、上海市康复医学会理事、上海康复质量控制专家组成员、上海市医学会物理医学与康复/慢病专委会委员、上海市医师协会康复医学分会委员。

专家门诊：周二上午

文 | 普外科 李绍春

编辑 | 宣传科 吴麒敏

原标题：《【华东|新闻】产后腹直肌分离，微创手术治疗帮助“收腹”》

阅读原文