有医说医 | “兔唇”？这些情况要重视！
唇腭裂（俗称“兔唇”、“豁嘴”），是最常见的先天畸形之一，发病原因目前尚不完全清楚。尽管被温柔地称为“上帝之吻”，但对患儿而言，这样的“吻”却给他们带来了诸多烦扰。除了外形上影响面容美观，唇腭裂还会导致吸吮、进食、发音等功能的障碍，进而对日常生活、学习工作，以及心理健康都造成不利影响。
唇腭裂包括唇裂和腭裂，是最常见的先天性畸形之一，大约每500-700名新生儿中就有1名唇腭裂患儿。它的发病原因目前尚不完全清楚，可能与营养、环境、遗传等多因素有关。除此之外，病毒感染、孕妇生理或情绪上的紧张以及某些药物如反应停、阿司匹林等都可能诱发畸形。在胚胎发育的过程中，嘴唇和上腭是由两侧的组织向中线生长，逐渐连接起来形成的。各种致病因素如果在这期间作用于胎儿，影响了正常的上唇、上腭的发育，两侧的组织不能完整地连接，就会导致唇腭裂的产生。通常来说，根据发育规律，胚胎发育第4-8周时发育因故停止会引起唇裂，第8-12周时则会引起腭裂。
唇腭裂宝宝出生后，家属会很焦虑，希望能尽快给宝宝做手术治疗。早期手术确实可以尽早恢复正常的外形和功能，但这并不意味着越早治疗越好，还需要对宝宝的整体健康状况和畸形程度进行全面综合的考虑。
目前，唇腭裂手术的标准可以用“三个10”来简要概括：10周龄、10磅体重、10克血红蛋白。这三个条件是手术最基础的要求，只有满足这三个条件，医生们才有足够的把握保证麻醉和术中的安全。另外，为了尽量减少后续多次整复和最大化手术疗效，临床上认为单侧唇裂修复手术宜在宝宝3个月左右时进行，双侧唇裂修复手术宜在宝宝满6个月后进行，腭裂则在1-2岁进行手术为宜。
唇腭裂的治疗不能一蹴而就，需要由口腔颌面外科医生、整复外科医生进行手术修复，还需要语音治疗师、心理治疗师等共同合作，开展“综合序列治疗”。由于唇腭裂患者面部外形和功能的问题会随着生长发育不断演变，在不同的年龄段出现不同的问题，因此从唇腭裂宝宝出生到长大成人，在生长发育的每一个阶段，都需要多学科专家共同参与，有计划地对相应的形态、功能和心理缺陷进行全面完善的治疗，这就是唇腭裂的综合序列治疗（详见下表）。
专家提醒
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注意
唇腭裂治疗时机的把握比较复杂，需找专业医生就诊，进行综合评估后确定最佳手术和治疗方案，以实现最优的治疗效果。
作者：上海九院整复外科 黄如林 谢芸
原文刊于《科学生活》
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