HPV九价疫苗扩龄至9~45岁，到底该不该打？打哪种？看这一篇就够了
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。
目前，全球每年约有60万宫颈癌新发病例，我国由于人口基数大，每年新发病例超过11万，约占世界新发病例总数的1/5，每年约5万女性死于宫颈癌。
科学已证实，99%以上的宫颈癌是由高危型HPV持续感染导致的。作为目前世界上唯一可以用来预防宫颈癌的疫苗，HPV疫苗始终是大众的焦点。
8月30日晚间，国家药监局网站显示，默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（以下简称九价HPV疫苗）适应症得以扩展，适用人群拓展至9—45岁适龄女性接种。同一天，默沙东也发布消息，九价HPV疫苗新适应症获得国家药监局批准。此前，九价HPV疫苗在国内的适用年龄为16-26岁。
这意味着更多大龄女性、青春期女孩，将会远离包括宫颈癌在内的HPV感染相关的疾病侵袭。
九价HPV疫苗扩龄至45岁
HPV疫苗按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类，分为二价、四价和九价，每种疫苗所适应的年龄范围略有不同。其中——
二价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV16型、HPV18型。
四价HPV疫苗适用年龄为20至45岁，涵盖HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型。
九价HPV疫苗涵盖HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型、HPV58型，此前的适用年龄为16至26岁。此前有不少女性因超龄而被迫放弃接种九价HPV疫苗。此次获批后，默沙东旗下的四价与九价HPV疫苗在中国的接种人群均为9至45岁适龄女性。
接种HPV疫苗后
还用做宫颈癌筛查吗？
宫颈癌筛查必须年年做吗？
注射HPV疫苗作为一级预防很关键，但宫颈癌筛查依然不应该被忽视。无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV，而且可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。
宫颈癌筛查可以在女性有性生活后开始，部分指南建议女性21岁后才开始宫颈癌筛查，建议做宫颈HPV病毒的检查联合宫颈液基细胞学检查，至少筛查至65岁。筛查的间隔时间在不同医院有不同的要求，可以三年筛查一次，也可以每年筛查一次，每年筛查可以降低漏诊率，提高诊断率。
目前我国常用的是宫颈液基细胞学（TCT）联合HPV病毒检查，TCT检查是细胞学检查，HPV是病毒学检查，两者可以相互补充，同时筛查可以降低漏诊率，且简单无创，患者无痛苦。
打了HPV疫苗就不会得宫颈癌了吧？
不是的！
国内的宫颈癌二价疫苗能预防的只有16，18两型高危型HPV，四价疫苗可以预防的6、11、16、18型，但是引起宫颈癌的70%的HPV是16和18型，还有30%左右是其他的高危型HPV引起的。即使9价疫苗也没有覆盖所有型别的HPV，虽然几率没有这两型大，但还是有可能引起宫颈癌的。
HPV学名叫人乳头瘤病毒，是自然界普遍存在的一种病毒，人群一生中总感染率超过50%，但患宫颈癌几率在5%以下。目前已明确，绝大多数宫颈癌（95%）都是由人乳头瘤病毒(HPV)感染造成的。HPV是一个庞大的家族，有200多种亚型，分为高危型和低危型，其中有14种与宫颈癌发病明确相关，HPV 16、18持续感染占据宫颈癌患者的70%。
筛查结果异常代表得了宫颈癌吗？
由HPV感染到宫颈癌的发生一般是个缓慢的过程，常常需要几年的时间，这就给机体提供了充足的时间去对抗HPV。健康的人体有很好的免疫功能，50~90%的HPV感染可以在数月或2年内，平均1年左右被机体清除，不会进一步发展。但间隔一年的时间、连续两次检测出同一高危型HPV就称HPV持续感染，一旦筛查出高危型HPV感染，需要加强重视并到医院做进一步的检查，同时思想上要放松，不能茶不思饭不想，影响抵抗力。还要注意劳逸结合，适当锻炼，戒烟，提高抵抗力。
从HPV感染转变为宫颈癌日子还很漫长，关键是要做常规宫颈防癌筛查，按照医生指导理性对待，注射HPV疫苗和宫颈癌筛查两手抓。
这次获批后陕西什么时候
能够按照新年龄段开打？
九价HPV疫苗“扩龄”利好消息一出，很多女性都十分期待政策最终落地，但从批准到实际应用、人群接种还有一段路要走。当前，HPV九价疫苗还是十分紧俏的，从厂家制备，到进入中国医院、接种点，会有时差，需要等待时日，并不是官方批准了马上就可以预约接种。
记者致电西安部分社区疫苗接种点，了解到距离本地9岁-15岁、27岁-45岁人群真正能够接种九价HPV疫苗仍需等待一段时间。
据HPV疫苗接种量比较大的西安市碑林区太乙路社区卫生服务中心预防接种门诊工作人员表示，新年龄段才刚刚获批，接下来还有很多手续，到开始执行肯定还需要一段时间，门诊等通知到达后才能接种，目前仍然是按照原先的接种年龄进行接种，全省应该都是这一种情况。
已经接种了四价HPV疫苗
还有必要接种九价HPV疫苗吗？
据了解，全程接种完四价HPV疫苗，间隔12个月，可以再打3针的九价HPV疫苗。二价、四价疫苗对宫颈癌的保护有效率已达70%以上，九价HPV疫苗目前还较难预约，大家可以按需接种。
综合自微信公众号“生命时报”“北京日报”“北京儿童医院妇儿中心”“各界导报”
原标题：《HPV九价疫苗扩龄至9~45岁，到底该不该打？打哪种？看这一篇就够了》