抽动障碍的行为治疗，知多少？
抽动障碍的行为治疗 ，知多少？
自上世纪80年代，首次提出针对抽动障碍的行为干预手段——习惯逆转训练，抽动障碍的行为治疗经过多年发展，被国际上多个国家和地区的抽动障碍治疗指南推荐为慢性抽动障碍的一线治疗选择。
那么今天我们将围绕着抽动障碍的行为治疗，也可以称之为抽动症的行为管理训练，来回应大家一些常见的疑问。
Q
家长：医生，我家孩子有抽动症，总是控制不住的点头、做各种怪表情，除了药物治疗，我们还有其他的治疗选择吗？
医生：当然，抽动症的行为治疗，我们也可以称之为抽动症的行为管理训练，这也是一种受国际认可的干预方式，尤其是对于慢性抽动障碍患者。
Q
家长：噢？什么是行为治疗，它真的能够让孩子控制住自己的抽动吗？
医生：行为治疗包括很多具体的方法，不仅包括教给儿童一些具体的方法来控制自己的抽动症状，也包括减少一些可能会让儿童抽动更加严重的环境因素，比如别人的关注，或者一些让儿童有压力、容易紧张的环境。并且更重要的是帮助儿童减少抽动对ta的生活、学习、以及社交可能造成的不良影响。
Q
家长：咦？医生，那为什么平时我让孩子控制住自己的动作，ta总是说自己控制不住呢？ta是不是故意骗我？
医生：当然不是，尽管行为治疗的重要一部分是教给儿童一些方法来控制自己的抽动症状，但是这并不意味着抽动是儿童一种“故意”行为，有研究表明，在超过70%的抽动患儿中，都报告自己在抽动发生前会在相关的肌肉部分感受到一种特殊的“不适感”。所以不舒服是真实存在的，抽动也并非儿童故意的行为。
神经、遗传生物学家们的抽动病因学研究都表明抽动症是一种神经发育疾病，它具有一定生物学基础，并非一种单纯的心理因素所导致的疾病。
Q
家长：哦哦，好的，那么环境因素是指什么？这些因素为什么也会影响到孩子的抽动表现？
医生：不知道你是否在平时日常生活中，观察到自己的孩子在不同的环境下，表现出得抽动症状严重程度也是不一样的。比如我们经常会听到家长提到，为什么我的孩子运动之后抽动会更加频繁？为什么孩子写作业时，抽动表现会变得特别丰富？这些观察发现说明，一些环境因素可能会让儿童的抽动症状更加严重。
因此我们需要分析在这些会加重抽动症状的环境因素有哪些？并且通过和抽动家庭一起讨论，该如何更好的应对这些可能会加重抽动的场景——是否有可能避免这些场景，或者更加有准备的应对这些场景。
Q
家长：好的，我似乎明白了，不过这些方法是不是需要专业人员的指导才能进行，没有办法在家完成？
医生：这些干预方法一开始的确需要专业人员的指导来进行，但同时这也是一项需要家长参与和学习的疗法，尤其对于一些小年龄的儿童，需要家长承担提醒和指导儿童在家、在公共场合，以及学校正确练习的工作。这样在我们行为治疗结束后，即便儿童出现了新的抽动症状，也有方法可以应对。
Q
家长：嗯嗯，那么我可以从什么途径进一步了解和参与抽动症的行为治疗呢？
医生：目前国内有一部分接受过系统的抽动症行为干预培训的医生治疗师可以提供相关的治疗，你可以到当地的医院进一步咨询；
我们复旦大学附属儿科医院心理科的医生、治疗师也受过相关训练，也可以通过挂号进一步咨询；
此外我们根据国外抽动障碍治疗手册翻译的《Tourette综合征管理：一种针对儿童和成人的行为干预治疗方法》已经出版，后续还会继续推出家长版本的干预手册，感兴趣的大家也可以关注。
Q
家长：嗯嗯好的，对了医生，我还有个疑问，我家娃只有8岁，ta那么小，适合参加吗？
医生：目前，根据标准化的疗手册以及相关研究证据看，抽动症行为治疗可以用于5岁及以上的儿童青少年还有成年人，而我们医生和治疗师也会进一步评估儿童的情况，看儿童是否适合参加行为治疗。
今天的答疑就到这里，希望大家对抽动障碍行为治疗有进一步了解。心理科
复旦大学附属儿科医院