光明网《医声小剧场》| 孙永安：当你遗忘我，我始终在你身边
据统计，我国阿尔茨海默病患者目前超过1000万，预计到2050年将突破4000万。惊人的数字背后，是1000万个家庭正在承受着经济与精神的双重压力。从医务到家属，再到整个社会，如何倾听阿尔茨海默病患者心声，搭建与他们心灵沟通的那座桥梁？
今天，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）副主任委员兼秘书长，北京大学第一医院神经内科党支部书记兼行政副主任、主任医师孙永安教授做客光明网《医声小剧场》栏目，带大家一起走进阿尔茨海默病患者的世界。【阿尔茨海默病背后的数字】
阿尔茨海默病就是我们老百姓常说的老年痴呆，它有一个漫长的潜伏期。目前认为65岁左右的发病率大概是4.6%到4.8%，这个数据每五年翻一倍，到85岁大概有三分之一的老人就是阿尔茨海默病患者。
为什么这个数据在往上走？这几年我国的医疗卫生、生活水平都有很大提升，所以老年人的寿命也在延长。其实阿尔茨海默病是一个长寿病。
【他们眼中的世界】
阿尔茨海默病患者因为丧失自知，没有约束力。他的智能可能只有孩子那么大，但表现的又像成年人，所以得不到一个孩子应有的关心和爱护。他既不会跟别人要吃的，也不知道该怎么办，那种惊恐、害怕、饥饿包括寒冷会困扰着他。我们经常会见到有些病人走失，又得不到很好的照顾，所以出现意外甚至死亡。
他们通常伴随BPSD，也就是精神行为异常，很多人也称之为被害妄想、被窃妄想。阿尔茨海默病患者由于记忆力下降，容易丢东西，找不到东西就产生一种妄想，觉得被人偷走了。
有一个老大夫，他晚年就患了阿尔茨海默病。他跟女儿一起生活，女儿把他照顾得很好，但他经常怀疑女儿偷他东西。更长一段时间里，觉得女儿要害他，吃饭时，绝对不吃自己这边的饭菜，每次都要去夹女儿那边饭菜吃。因为他觉得那边饭菜没有毒，自己这边的可能被女儿下了毒。这反映出他内心有一种恐慌感和不安全感。
还有些病人喜欢捡垃圾，如果家人要把这些垃圾清除掉，那他就要拼命了，因为他觉得这是他的宝贝。这些情况，给家人带来的苦恼是很大的。
【一个不可逆的缓慢致病过程】
大家可能觉得记忆力下降了就是痴呆，其实远远不止这样。阿尔茨海默病是起源于大脑里的一种有毒蛋白，叫β淀粉样蛋白，我们每个人都会产生。
对于正常人来说，产生一定数量这种有毒蛋白后，体内机制能给清除出去。但如果产生过多或者清除功能下降，就会导致有毒蛋白在大脑中蓄积，缓慢毒害损伤我们的神经元。
我是1975年出生，如果按刚才所说，65岁患病的话，提前15年或者20年发病，刚好现在是这个蛋白开始毒害我神经元的时候，但这时没有任何症状。
随着疾病慢慢发展，我开始觉得自己记忆力不好了，工作能力下降了。再慢慢发展，可能就会影响到我的工作了，我对于新工作接受能力下降，怎么学都学不会。
疾病再发展，就到痴呆阶段，但我还能做一些比较复杂的事，例如独立乘坐公交车、独自到银行取钱、到菜市场买菜等。那么到重度痴呆阶段，基本上我所有认知功能都丧失了，包括不会吃饭、不会穿衣服、不会翻身。
这个过程目前是不可逆的，如果进行干预的话，它会缓慢地进展，所以我们应该早一点发现。
【我是与记忆赛跑的医生】谈到阿尔茨海默病，大家可能会很悲观，觉得无药可治，但事实上不是这样。可以说，我们在和记忆赛跑。
如果是十年前，我可能会比较悲观，但是近些年医学发展很快，现在已经有很多办法，提前10年至20年就能发现该疾病。另外目前也有很多药物，同样也能延缓病情进展。
这样延缓到85岁，才达到重度痴呆，就与正常寿命齐平了，至少能保持相对清醒的头脑，走到人生的终点，基本上不受这个疾病困扰，对家人也是一个很大安慰。
【当你遗忘我，我始终在你身边】
很多人说，我老了，得阿尔茨海默病挺好的，自己就什么也不知道了。大家可以想一下，如果你的父母都不认识你了，没有思想交流，没有任何情感，给患者家属所带来的痛苦还是很大的。
所以，照料者负担我们一定要考虑到。一方面照顾老年人要花钱，另一方面由于老年人需要长期陪伴，导致家里一到两个人不能去工作，这种间接费用也是很多的。很多阿尔茨海默病患者家人会伴随焦虑或者抑郁情况，因为要一个人长期照顾这类老人，内心折磨是很痛苦的。
我们建议轮流、多人照料，分不同时间段。另外，目前也有越来越多的老人照护机构，白天把老人送过去，晚上接回来，就像把孩子送到幼儿园一样。这样有一段时间来改善、缓冲自己的状态，晚上再相处。
我接触阿尔兹海默病已经有20多年了，
未来的路，还很长。
但我相信，在不远的将来，
这个疾病一定会有比较大的飞跃与突破。
出品
光明网卫生频道
特别鸣谢
中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）
总监制
高赛
制片人
李丹
本期主持人
李丹
本期编导
牟舒琳
统筹
王双
摄像
逯成业 孙鹏宇
剪辑
牟舒琳 逯成业
包装
逯成业
原标题：《光明网《医声小剧场》| 孙永安：当你遗忘我，我始终在你身边》