男性在HPV传播中承担什么角色？

尽管近年来对HPV关注的热度持续发酵，“HPV筛查”及“HPV疫苗”等关键词频频进入人们的视野，但业界关于HPV与男性的认识程度仍存在严重不足。

很多人误认为HPV是女性疾病，但实际上男性也会感染HPV病毒，只是多数男性感染后不一定会发病和出现明显的症状，很容易在不知情的情况下把病毒传染给另一半。

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男性会感染HPV？？？

事实上，女性深受其害，男性也无法独善其身。与女性类似，男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触，主要是通过性行为（阴道或肛门）感染HPV，但日常生活的简单接触，诸如握手是不能感染的。

在不同地区和种族的研究均证实，男性不但感染HPV，感染率还相当高！丹麦男性普通人群的HPV感染率为41.8%，高危型别感染率为30.0%；美国的情况与之类似，普通男性人群中HPV感染率为45.2%，高危型别感染率达30.5%。尤其是性生活活跃且无保护性措施的男性中，HPV感染比例会更高。相关文献报道，致瘤性HPV感染率与异性性伴侣数和同性性伴侣数均呈正相关。

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男性有没有HPV感染能检测吗？

目前已经证实，HPV（包括高危型和低危型）不仅存在于外生殖器及肛门周围，甚至在尿道、输精管、附睾、睾丸及精液中均可以检测到。然而，因为男性生殖器周围比较干燥，取样比较少，容易漏诊，所以会导致男性检测HPV的阳性率较低。

另外，根据美国疾病控制与预防中心（CDC）提供的资料，目前并没有任何被正式批准的针对男性HPV感染的检测。在男性口腔、阴茎、肛门出现症状或征兆之前，不推荐采用常规检测去筛查HPV或者HPV相关疾病。

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男性感染HPV会致病吗？

来自英国玛丽女王大学癌症预防中心的Jack Cuzick教授表示，男性HPV感染率不但比女性高得多，持续感染同样会在男性中引起尖锐湿疣、阴茎癌、口腔癌等一系列问题。

男性感染低危型可能导致生殖道尖锐湿疣，为性传播疾病的一种，90%的尖锐湿疣是由于非致癌的HPV 6型或11型引起，通常无症状，偶有疼痛或瘙痒，好发于生殖器、宫颈、阴道、尿道、会阴、肛周皮肤、肛门和阴囊，也有发生于结膜、鼻腔、口腔和喉部等处。尖锐湿疣患者在疣体消失前应该避免再次性行为，由于体内HPV病毒存在，极易传染给伴侣。

而对于感染高危型（16型，18型）的男性，严重者可能出现阴茎癌、肛门癌，或者口腔癌。此外有研究显示，HPV与前列腺的炎症程度以及男性不育等都有密切联系。

男性也需要接种HPV疫苗吗？

男性接种HPV疫苗不但对自己有利，对HPV病毒的消灭也有重大作用。《传染病杂志》研究证实，只有男性和女性都接种HPV疫苗，且接种率达到75%的情况下，才有可能尽快消除具有致癌性的HPV16和HPV18型病毒。

目前，全球有些国家已批准男性接种HPV疫苗。根据HPV疫苗的不同，上海医学会儿科学分会免疫学组给出的建议为：

二价HPV疫苗

接种人群及适用年龄：女性，9岁～26岁。（注：国家药品监督管理局已将二价疫苗接种对象年龄延长至45岁）

接种程序：推荐0、1、6 个月各接种1 剂次。

四价HPV疫苗

接种人群及适用年龄：女性，20岁～45岁；男性，20岁～45岁。

接种程序：推荐0、2、6 个月各接种1 剂次。

九价HPV疫苗

接种人群及适用年龄：女性，9岁～26岁；男性，9岁～26岁。

接种程序：推荐0、2、6 个月各接种1 剂次。

三种疫苗接种方法类同，均为肌内注射，首选接种部位为上臂三角肌，每次0.5 mL。

当然，对于符合接种建议的男性来说，接种HPV疫苗疫苗，不仅是为了自身的健康，也是为了所爱的人。

参考文献：

[1]王建东,赵子怡. HPV疫苗让女性远离宫颈癌[J]. 医学综述, 2020, 26(24):4.

[2]陈彩霞. 人乳头瘤病毒基因亚型与宫颈病变的相关性及临床意义分析[J]. 医学理论与实践, 2021.

[2] Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society[J]. CA Cancer J Clin,2020,70(5):321-346.

本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）

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