世界进食障碍日主题科普： 一只不吃菜的兔子——看看挑食孩子的世界

以下文章来源于复旦大学附属儿科医院心理科 ，作者徐雯

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世界进食障碍日

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一只不吃菜的兔子

——看看挑食孩子的世界

竟然有不吃青菜的兔子！每个兔子都应该喜欢吃青菜。很不巧，今天的主人公是一只不吃菜的兔子，兔妈妈每天不得不三餐都额外准备一碗大米饭来保证它的孩子有的吃——是的这只兔子，只喜欢吃米饭。

特别喜欢吃米饭吗？

兔子：你以为我只喜欢吃米饭吗？天天都吃米饭我早就吃腻了，可是比起青菜、萝卜，那些闻起来奇奇怪怪、尝起来更是“苦苦“的蔬菜，我宁愿老老实实吃大米饭。

你尝过？

兔子：嗯哼，当然。虽然只尝过两三次，但我百分百的确定这些菜就是苦的，天哪，现在想起来也觉得这个味道太可怕了。

除了青菜、萝卜，你还吃过其他吗？

兔子：当然，还有西兰花，那味道更是糟糕。

肉呢？

兔子：哪有兔子会吃肉！我才不要吃，那种软软的质地，想想都可怕……而且除了白米饭，我已经很久没见过其他食物了，兔妈妈每天都只给我做白米饭。

听上去有点无聊？

兔子：对啊，现在吃饭已经是我每天最讨厌的事情之一了。

因此在世界进食障碍行动日，我们呈现了一些有关于和这只兔子一样“挑食者“的事实，让我们一起来看看他们的世界吧。

有研究者发现与不挑食的儿童相比，挑食的儿童更有可能是一名味觉超常者，在他们的舌头上有更多用来感知味道的菌状乳突。他们对于苦味的体验会非常强烈，因此他们可能难以接受某些苦味明显的食物，比如深绿色蔬菜。

除了味觉，还有一些超级感觉者表现出对质地比较敏感，或者对气味更加敏感。当他们闻到不喜欢的味道时，甚至可能会拒绝继续待在这个房间里。

挑食并不意味日常摄入能量不够，只是他们的能量来源比较单一。但是如果恰好他们偏好的食物是能量比较高的淀粉类食物，那么很可能会继续维持在正常的体重范围。如果他们恰好喜欢一些高能量“快餐食品“，甚至可能会超重。

对于大部分人来讲，再喜欢的食物，如果每天都吃同样的，时间一长也会厌倦。因此对于挑食的儿童，让他们觉得安全的食品只有那么几种，一直吃同样的食物，很可能会吃得越来越少。而且随着他们在每一次的进食过程中，体验到的都是“原来那些可接受的食物也不是那么好吃啊“的感觉后，吃饭就会变得吸引力越来越低。

挑食儿童的饮食餐谱可能会被主动或被动的维持住，一方面新食物对于他们而言“太过危险“，并且往往伴随强烈的生理反应，以致没有足够动力反复去挑战这些新食物。另一方面他们的照料者在给儿童提供新食物时，往往会经历从信心满满、反复尝试到精疲力竭、无可奈何的过程，最终不得不屈服于孩子”顽强“的饮食限制。

不过挑食也存在不同程度，轻微的挑食往往可能随着儿童的年龄增长而情况好转，但严重的挑食可能会造成生长发育不良、营养不良或者社会功能受损，例如无法正常入园、入学，因为无法在幼儿园/学校吃午饭，或者无法参加正常的社交，尤其是与吃有关系的场合（比如聚餐等）。因此临床中，我们用DSM-5中的“回避限制型摄食障碍”来定义这种在种类(例如，避免特定食物)和/或数量(例如，限制总量)方面有所限制，并与重要的生理和心理社会方面后果相关的饮食模式。

对于这类严重的挑食者，必要时需要采取医疗干预，从而减少其在生理或社会心理上造成的不良影响。目前针对这类儿童，首先需要考虑是否存在严重的躯体疾病以及营养不良，减轻儿童的躯体不适，以及改善儿童的营养状态；其次需要考虑到每个儿童进食问题都有其特殊性，在基于全面评估后，可以分别从作息规律性、进食技能训练、以及基于游戏实施的系统脱敏等来扩大儿童的进食种类及数量。关于这部分具体的干预原理及策略也会在后面的进食科普中陆续推出，也请感兴趣的大家继续关注呀。

参考文献

Golding, J., Steer, C., Emmett, P., et al. (2009). Associations between the ability to detect bitter taste, dietary behavior, and growth: A preliminary report. Annals of the New York Academy of Sciences, 1170,553–557.

American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5thed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing.

原标题：《世界进食障碍日主题科普： 一只不吃菜的兔子——看看挑食孩子的世界》

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