什么时候需要训练调节力
原创 护眼赵小刀 慧眼赵小刀
■ 文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
调节力差是近视加速发展的原因之一。今天跟大家分享一下调节力训练的意义和具体的做法。
光的位置
光线成像的位置指挥着近视的发育，正如上图所示，看远时，成像一般在视网膜前，也就是成像超前，这对眼睛是一种保护；看近时，成像会移动到视网膜后，发生成像滞后，眼睛可以感受到成像点在后面，眼轴会延长去接近成像点，久而久之，近视就随之而来了。学过视光知识的家长可能会有疑问，看近时，晶状体会发生调节把成像点往前拉，理应没有成像滞后呀，为什么看近的时候，近视会发育呢？
看近-睫状肌会偷懒
睫状肌和晶状体是一个组合，看近的时候，睫状肌会偷懒，这是一种生理现象，就是因为它的偷懒，导致了看近时近视的发展。如上图所示，看近处40cm时，成像滞后，然后晶状体开始调节，将成像点往前拉，正常情况它应该提供2.5D（0.4的倒数）的调节，可以把成像点正好拉到视网膜上，实际情况是，晶状体只会提供2.0D的调节，然后它就不再努力啦。虽然此时成像点还在视网膜后，但是已经可以辨认清楚了。这时，这残留0.5D的调节滞后就会产生近视的刺激，乘以时间，就是对近视发育的总刺激量。
当看近处20cm时，晶状体需5.0D（0.2的倒数）正调节，而它可能只会提供4.0D，残留1.0D调节滞后。也就是说，离得越近，残留的调节滞后就会越严重。
这就是我们一直鼓励孩子多望远少看近的原因。
调节滞后的原因有两点：
①离得近，视角大，不需要调节很精准，眼睛就可以看清了；
②离得近，需要的调节力大，睫状肌会疲劳，不愿意使那么大劲，差不多就行。
临床观察
近视眼人群普遍存在调节力异常
REF:王景辉, 近视眼与正负相对调节的相关性研究. 中国眼镜科技杂志, 2021(01): 第155-157页.调节力训练
调节力训练可以使睫状肌放松和舒张，调节晶状体的薄厚，分为两个方向，负调节和正调节。
负调节：晶状体变薄，减少睫状肌的痉挛-治疗假性近视
正调节：
晶状体变厚，减少睫状肌的偷懒-减少调节滞后
什么情况下需要训练调节力
正调节力差时，近视发展快，建议训练调节力
视力0.6~0.8时，调节力训练往往可以提升裸眼视力
什么情况下不需要训练调节力
调节力好的孩子，没必要练
视功能检查专业性强，要不要练，咨询医生
训练频率
每天1组，12~15分钟，坚持20~30天
之后每周2~3组维持
温馨提示
调节力训练可以提升视力，是“吸引家长”的绝技，对于没有学习过近视防控的知识，还不知道眼轴为何物的家长来说，视力提升就以为是近视好转。所以，调节力训练领域存在大量的过度宣传，值得注意
调节力训练不宜过度
调节力训练、读写镜对近视防控只能减少扣分，不能加分
调节力训练用到的器具
手动翻转拍，最常用，开始训练时优先推荐，可以帮助孩子理解什么是调节力训练。选择圆柄的翻转拍较好，翻起来不累，度数有1.5,2.0,2.5,3.0，一般选择±2.0开始练，根据孩子自身的实际情况选择合适的度数。
半自动翻转拍，十字交叉镜
头戴式自动翻转镜，要注意选择轻薄的产品，否则孩子不喜欢，很容易吃灰
自动调焦镜
VR设备可以通过光学手段实现远近交替，内容相对丰富，也是一种调节力训练的适宜选择。
调节力训练是需要额外花费时间的，盯着甚至得陪着孩子训练，相当费妈，是不易坚持的防控方法。当孩子通过手动翻转拍理解了如何进行调节力训练后，就可以选择自动翻转拍，可以一边阅读看书，一边训练，建议挑选轻薄的款型，配戴更舒服，孩子更容易配合。训练效果不佳时怎么办
当训练了一段时间，发现调节力提升不上来时，还可以选择：
戴低度数读写镜（凸透镜），减轻调节负担
使用远像装置，帮助实现近变远
好了，今天的分享就到这里了，关于调节力训练，你还有什么不明白的吗？欢迎给我留言咨询。