散瞳验光还得等小瞳复验才能配镜，散瞳意义何在？
原创 护眼赵小刀 慧眼赵小刀
■ 文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
经常有家长问，眼科医生经常要求散瞳，然后又不用散瞳验光的结果直接配镜，还要等孩子瞳孔恢复后，再来一趟医院复验才能配镜，那散瞳又有什么意义呢？
儿童睫状肌的力量强，晶状体的弹性大，而且平时会保持一定的生理性调节，在验光时，晶状体的调节很容易混杂在验光的结果中，从而高估了孩子的近视度。在准备配镜时，高估的屈光度会导致验光过矫，盲目配镜就会加速孩子近视的发展。
为了避免这种情况发生，在配镜前，尤其是首次配镜之前，需要给孩子进行一次标准的散瞳验光，把晶状体贡献的屈光度完全消除，测得孩子真实的度数，用于指导配镜。打个比喻，就是给孩子脱掉鞋子，量出净身高。虽然我们俗称散瞳药，但其实散瞳药的本质是睫状肌麻痹剂，散瞳只是麻痹睫状肌之后的副反应而已。
不同年龄的孩子，睫状肌的力量不同，所以要针对不同的年龄使用不同强度的散瞳药，以确保可以完全麻痹睫状肌。
（1）1%阿托品是最强的睫状肌麻痹剂，副作用大，散瞳和睫状肌麻痹效果21天才能恢复，适用于6岁以下近视、10岁以下的大散光和大远视的孩子。
（2）盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰)，3天恢复，适用于6~10岁的近视儿童。
（3）复方托吡卡胺滴眼液（美多丽），当天恢复，适用于10岁以上儿童。
散瞳验光只是为了获得眼睛极限情况下的屈光度，孩子日常用眼时，存在一定的生理性调节，并不都能处于极限放松的状态，所以不能直接使用散瞳验光的结果进行配镜，必须等待散瞳药效恢复后复验，然后根据复验和试戴的结果进行配镜。这样眼镜度数才能与孩子日常用眼的状态相匹配，给孩子很好的戴镜体验。
既然不能用散瞳验光的结果配镜，还要等瞳孔恢复后的复验，那散瞳又有什么意义呢？
需要散瞳，然后等恢复后复验，这样设计的流程有两个目的：
一是为了获得眼睛散瞳状态的基准值，复验的结果是在这个基准值上进行适当调整，与孩子日常的小瞳状态一致，避免了偏差；
二是散瞳恢复后，睫状肌刚刚经历一次彻底的放松，调节痉挛（假性近视）还没来得及发生，此时复验可以避免把假性近视的度数错误的加到镜片中，发生过矫。
所以，散瞳+复验的验光配镜流程，是合理、可靠的，虽然需要增加一次复诊，但还是值得的。
以前要获得孩子准确的验光度，必须进行散瞳验光，但现在随着大家对眼轴、曲率理解的深入，可以根据这些不需要散瞳就能获得的指标计算出孩子大致的屈光度，所以如果家长只是单纯的想了解孩子的远视储备量、近视度数，或者评价过去一段时间近视防控的效果，并不是为了配镜，那就不需要散瞳了，参考“月化眼轴增速”、“轴余”和“近视到站眼轴”这些数据即可。
轴余和近视到站时间，可以在一些电子视力档案软件中计算，可以帮助家长了解孩子近视的状态，对未来有一个合理的预期。