一声巨响,全家突陷困境,保险能否救人水火?

朱盛劼
2017-07-20 09:21

突然而来的煤气爆炸

7月初,L女士正在家里做饭,忽然“砰”的一声巨响,煤气罐爆炸了,火情迅速蔓延,火焰转瞬间就将L女士吞噬……

L女士被送至长海医院后,医生马上为她进行了手术,发现伤情比表面看起来的更严重,属深二度烧伤+三度烧伤。

先期手术后,L女士还呈昏迷状态,仍在烧伤科ICU里接受治疗。据估计,这次烧伤的首期治疗费用在50万元左右。家属从各处东拼西凑交了15万元治疗费用后,面对巨额的后续治疗费用,一筹莫展,泣不成声。

一筹莫展中忽现闪光

这时,有家属想到,L女士曾买过一份保险,于是试着和相熟的平安人寿上海分公司代理人取得联系。

原来,L女士确曾在2015年投保过两份保险:

一、平安福组合险:主险保额26万

——附加平安福重疾(25万)

——附加长期意外险(20万)

——附加意外医疗险(3万)

——附加豁免重疾险

二、安康医疗险A款,1份(每年限赔医疗费用20万)

代理人根据医生的诊断,判断L女士的情况应该已经达到了重疾险、意外险、医疗险的理赔条件。不过,一般来说,医疗险、重疾险等都是在客户出院后,凭出院小结、费用清单等材料向保险公司申请理赔。而L女士一家因为这次意外事故,已经陷入了严重的经济困境,目前是等着理赔款来缴纳后续的治疗费,这让平安的代理人也跟着心急如焚,她赶紧打电话向平安人寿上海分公司理赔室咨询,有没有办法加快理赔流程。

人员齐聚共商对策

傍晚时分接到代理人电话后,分公司理赔室感受到了客户病情的严重和家属的急切,马上为其开通了理赔绿色通道,派出资深理赔人员和调查员第二天一早赶往长海医院,慰问客户,了解伤情,并研究是否有可能进行提前理赔给付。

7月13日9:30,理赔人员和调查员来到医院,一边安慰客户家属,一边找到主治医生确诊病情。

2015年,平安人寿推出了重疾先赔服务,针对符合条件的重疾险客户可进行快速赔付,让客户能在未出院的时候即获赔重疾保险金。

重疾先赔服务简介图

重疾先赔服务之前都是面向恶性肿瘤客户提供,像L女士这样的烧伤之前未有先例。

了解L女士的伤情与全家的窘境后,本着平安“为客户寻找理赔理由”的服务宗旨,理赔人员做出了积极的沟通与努力,并获得了医院的配合与支持,由医院先出具加盖公章的诊断证明,明确客户病情,以便保险公司据此作快速理赔。

与此同时,调查员当场向家属收集理赔所需材料,之后连同医院诊断证明,一并通过移动理赔客户端将资料上传,并附上理赔说明对本案情况做附注讲解,然后提交公司审核。

这些流程操作完成后,时钟已指向中午12点。

重疾先赔暂解燃眉急

离开医院后,两位理赔工作人员仍然心系客户,不时登陆平安理赔系统查看理赔进展。

让人惊喜的是,下午15点,总部理赔中心审核通过,同意先行赔付重大疾病险(25万)和意外伤害险(12万)共计37万元,并豁免被保人后续保费近2万元。

L女士另有医疗险因需根据最终的医疗费用进行结算,可待她出院后凭医疗费单据再行理赔,预计可赔付近二十万元。

细心的理赔人员还发现,L女士的“安康医疗A”医疗险今年的保费还未缴纳,正处于缴费宽限期内,如逾期未交,这份保险就要失效了,于是提醒家属务必尽快缴费,以免后续的理赔款打了水漂。

众人点赞保险价值

理赔金顺利赔付后,代理人也是感慨万千,她把这事发到了朋友圈,感叹公司“极速理赔解燃眉之急”,获得朋友们的满屏点赞。

想到当初L女士的投保过程,代理人介绍,原来L女士夫妇是80后,来沪打工7年多,经济条件一直不宽裕,但夫妻两人保险意识都非常强,平日里省吃俭用,攒出了一些积蓄后就为自己投保了全面的人寿险,涵盖了寿险、重疾险、意外险和医疗险。

L女士曾跟她的平安代理人说,“我经济条件不好,更要买保险,否则生了大病一家就完了。”

人寿保险,愿在危难时在您身边,为您解困。

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