200元的洗牙到底值不值？牙医告诉你真相
原创 知妹 腾讯医典她知
上次知妹发了篇的文章，很多人看了后，留言吐槽洗牙，比如：
“我牙好好的，每天都刷牙，还要洗牙吗，没必要花钱买罪受吧？”
“洗牙不是会伤牙、让牙变酸吗？”
“洗牙后，牙缝变大了，后悔死了！”
到底洗牙是医生坑我们钱吗？洗牙又究竟伤不伤牙？
今天，知妹就来好好说说。
洗牙，洗的是细菌“保护伞”。
我们的口腔里有很多细菌。
它们会和食物残渣、脱落的口腔上皮细胞等混合在一起，黏附在牙齿表面，层层堆积，形成一个致密的、结构复杂的膜结构[1]——牙菌斑，就像溪流底的石头有层胶状的、黏黏的膜。
牙菌斑看不见，危害却很大，它们能使不同的细菌团结起来，形成一个“小社会”，更高效地搞破坏[1,2]。
如果放任不管，牙菌斑就会和唾液中的矿物质盐“强强联手”，形成坚硬的牙结石。
牙结石能存积更多的细菌，保护它们，使它们更难被清除。
呆在里面的细菌，会持续分泌酸性物质和毒素，使牙齿脱矿，并刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、出血[3-5]。
它们还很有野心，会向深层发展，危害牙齿周围的组织，增加患牙周炎的风险[5]。
长此以往，牙龈和牙齿就会分离，牙齿的“地基”牙槽骨也会发生骨吸收、缺损，牙齿失去支撑后渐渐松动，最终脱落[6]。
（来源：Gfycat）
而牙结石一旦形成，非常牢固，刷牙是刷不掉的[7]，只能让医生通过牙周器械清除，减缓牙结石沉积的速度。
而且，洗牙还有一个好处，就是能及早地发现蛀牙或其他口腔疾病，早治疗，少受罪，避免小问题拖成大问题。
通常我们所说的“洗牙”，是龈上洁治，主要是针对牙龈以上看得见的部位清洗。
最常见的是超声洁治，简单来说，就是让洁治器产生高频震动，把牙结石震下来，并喷水冲洗。
（来源：Dr. Sami）
如果牙结石比较大，医生可能会手动用器械一下下刮除。
最后还会视情况抛光，以喷砂抛光为例，是通过喷砂机将细小的砂粉混合高压气水，一起喷向牙面。
橡皮轮+抛光膏抛光
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（来源：Hygiene Edge）
这样能去除细小的牙结石、狭小缝隙里的色素，并使牙齿表面变得更平整，不容易沉积色素和牙菌斑[8]。
看了洗牙过程，小伙伴们或多或少都会担心“洗牙伤牙”。
在这里，知妹也给大家理一理最常困扰大家的几个问题：
01、洗牙会把牙齿洗酸？
如果长年没洗牙，洗牙后，牙齿的确容易变得酸软、敏感，但这是暂时性的。
牙结石有点像一个喜欢PUA的渣男，喜欢包裹住牙齿，把它们和外界隔绝，自己欺负它们，这样，牙齿对外界刺激就比较麻木。
牙结石被清除后，牙齿重新暴露在久违的外界。
此时面对冷热酸甜刺激，比如吸唾器（口腔治疗时抽吸唾液用）的冷风刺激、超声洁牙机的冷水刺激、吃酸食或冷饮等，会更敏感，容易产生酸软的感觉。
但这种敏感性是暂时的，如果本身没有牙龈萎缩等问题，只要洗牙后尽量避免接触冰冷的、烫的、酸的等容易产生刺激的食物，使用抗敏感牙膏，一般1-2个星期就会慢慢消失[9]。
如果对冷刺激特别敏感，也可以选择在夏天这种暖一点的季节洁牙，或在洁牙前一周开始用抗敏感牙膏。
02、洗牙流血，是医生太暴力吗？
大多数人洗牙不会流血，但长期没洗牙、牙龈炎严重的人，容易在洗牙时出现流血。
这是因为长期没洗牙的人，容易积累大量的牙结石，牙龈发炎、肿胀、松软的程度更严重，即使轻轻触碰都很容易出血。
不过也别担心，洗牙去除刺激牙龈的牙结石后，牙龈的炎症会渐渐好转。
如果注意维护口腔卫生，牙龈会渐渐恢复健康，下次洗牙就不会流血了。
03、洗牙会让牙缝变大?
通常，长期不洗牙的人才会出现洗牙后牙缝变大。
这是因为洗牙前，大量的牙结石塞在牙缝，让人产生牙缝小的错觉，而洗牙清除牙结石后，缝暴露了出来，就好像牙缝变大了。
同时，洗牙后牙龈炎减轻，牙龈渐渐消肿，也会让人感觉牙缝变宽。
实际上，反而是不定期洗牙去除牙结石，更容易产生牙周炎，让牙缝越来越大，越来越深[6]。
04、牙齿会越洗越松吗?
不会，洗牙后如果出现牙齿松动，并不是洗牙本身所导致，而是因为牙周炎。
前面我们提到了，牙周炎持续侵袭，会让牙龈萎缩、牙槽骨吸收，于是牙齿发生松动。
（来源：Clínica Médico Dental Pardiñas ）
只不过洗牙前，牙结石像锁链一样，暂时把牙齿“固定”住了，导致我们感觉不到牙齿松动，去除牙结石后，这种“固定”消失，于是牙齿就发生了松动。
可别觉得这“固定”是好事，它就如同饮鸩止渴，只会让牙周炎越来越严重，骨头越来越少，牙齿越来越松，最后脱落。
05、洗牙会伤害牙齿?
只要是在正规医院，医生会合理应用超声、喷砂洁牙器械，是不会伤害牙齿的。
前面已经提到，洗牙是用超声震下牙结石，不会震坏牙齿。
而抛光是有适应证的，并非人人都要做，即使要进行这步，医生也会注意，做最低程度的抛光。
以喷砂抛光为例，一般是使用低磨损的细喷砂颗粒，虽然会磨损少量的牙釉质，但这个量已经控制得非常小，一般3个月能重建牙釉质外层[9-11]。
所以别太担心，只要不是频繁抛光，是不会危害牙齿健康的。
总的来说，在保护牙齿健康上，定期洗牙是一件性价比极高的事。
一年洗1或2次牙，省下的也许就是种牙的几万块钱，聪明的你，一定知道哪个选择更好。
审稿专家
景泉 | 北京协和医院口腔科主任医师
参考文献
[1]黄银雪, 霍丽珺, 雷雅燕. 牙菌斑生物膜研究模型的进展 [J/CD] . 中华口腔医学研究杂志（电子版）,2018,12 (4): 251-254. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2018.04.009
[2]Marsh, P.D. Dental plaque as a biofilm and a microbial community – implications for health and disease. BMC Oral Health 6, S14 (2006). https://doi.org/10.1186/1472-6831-6-S1-S14
[3]Sansone C, Van Houte J, Joshipura K, et al. The association of mutans streptococci and non-mutans streptococci capable of acidogenesis at a low pH with dental caries on enamel and root surfaces[J]. Journal of dental research, 1993, 72(2): 508-516.
[4]Becker M R, Paster B J, Leys E J, et al. Molecular analysis of bacterial species associated with childhood caries[J]. Journal of clinical microbiology, 2002, 40(3): 1001-1009.
[5]Lang N P, Schätzle M A, Löe H. Gingivitis as a risk factor in periodontal disease[J]. Journal of clinical periodontology, 2009, 36: 3-8.
[6]Kinane DF, Stathopoulou PG, Papapanou PN. Periodontal diseases. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 22;3:17038. doi: 10.1038/nrdp.2017.38. PMID: 28805207.
[7]Steele J, O’Sullivan I. Executive Summary: Adult Dental Health Survey 2009. NHS Digital; 2011.URL: http://content.digital.nhs.uk/catalogue/PUB01086/adul-dent-heal-surv-summ-them-exec-2009-rep2.pdf (accessed 1 February 2017)
[8]Kontturi ⁃ Närhi V，Markkanen S，Markkanen H. Effects of airpolishing on dental plaque removal and hard tissues as evaluated by scanning electron microscopy［J］. J Periodontol， 1990，61（6）：334⁃338. DOI：10.1902/jop.1990.61.6.334.
[9]Pence, Sandra D, MS, RDH; Chambers, Doyle A, DMD; van Tets, Ian G, PhD; Wolf, Randall C, DDS; Pfeiffer, David C, PhD. Journal of Dental Hygiene (Online); Chicago Vol. 85, Iss. 4, (Fall 2011): 348-57.
[10]古林娟,徐阳耀,赵信义,王佳琼,李石保,吴艳.洁治及抛光对釉质表面粗糙度影响的实验研究[J].实用口腔医学杂志,2010,26(03):356-359.
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