“动态清零”难度加大，为什么不躺平？这场发布会解释清楚了

今年3月以来，全国累计报告本土新冠感染者超过4.1万例，波及28个省。我国疫情频率越来越高，感染人数也越来越多，波及的范围也越来越广。

我国疫情防控坚持“动态清零“总方针，但实现清零目标的难度比以前更大，许多人都提出了这样的疑问，国外都躺平了，我们为什么不能躺平？

3月22日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，来自国家卫健委的多位专家解释了我国疫情防控坚持“动态清零”的原因以及接下来如何进一步实现科学精准防控。

问题一：当前新冠疫情出现的感染者以轻症和无症状感染者为主，为什么还要坚持“动态清零”政策？

国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：

首先，我们必须认识到，我们国家的输入压力还是非常大的，因为从全球来看，新冠肺炎疫情仍处在大流行期，仍然是构成全球关注的突发公共卫生事件，尤其是我们国家周边的一些国家和地区，疫情还在上升阶段，所以外防输入的压力依然存在。另外一个方面，当前我们国内本土已经呈现了点多、面广、频发的疫情态势，所以内防扩散也是我们的一个重要任务。面对这些压力，必须要坚持既定的总策略和“动态清零”总方针。

第二，从奥密克戎变异株的危害来看，和德尔塔病毒相比致病率，尤其是致重症率和致死率有所降低，但是传播力很强，这种强大的传播力使感染人数基数很大，一个大的感染人数乘上它的致病率或者致死率，就会形成一个绝对数大的重症的群体，甚至是死亡的群体。所以从相对数来看，似乎轻微，绝对数来看危害依然很大，所以我们还不能够忽视。特别要强调的是，现在的无症状感染或者轻症比例的增高，是由三个方面因素综合造成的：一是奥密克戎变异株本身相对温和。二是疫苗接种效果。接种疫苗感染以后，轻症可能比例就高，甚至让他不出现症状。三是我们采取了一系列有效的防控措施，不感染或者是感染以后能够快速识别出来，让病情不发展。要看待隐性或者无症状感染、轻症感染比例高，是这三个方面因素所导致的。

第三，我们国家是具备“动态清零”的基础和条件，更具备能力，而且几年来的防控已经证明，实行“动态清零”是我们国家的一个有效做法、一个经验，也是符合中国实际的。比如，我们从2020年4月份以来所形成的本土散发病例，甚至是局部的聚集性疫情，都是和境外病例有关联的。反过来说，我们国家的本土是干净的，这种本土的干净就给我们实行“动态清零”奠定了非常好的基础。因为我们能搞清楚每一起病例的来龙去脉，这是我们的一个基础。我们几年的防控实践已经形成了一套比较有效的组织管理体系、应急机制和应急处置的能力。比如疫苗接种，快速的核酸检测等，所以我们有工具了，而且用起来也比较得心应手。中国的老百姓特别理解并且能够积极参与到“动态清零”的抗疫斗争当中来。这些组织基础、科技基础，我们具备的能力，还有强大的人民群众理解和支持的基础，为我们“动态清零”创造了良好的环境。

当前面对输入的压力和内部扩散压力的复杂、反复、严峻的形势，我们应该坚持“动态清零”这个总的方针不动摇。

问题二：如何看待当前我国严峻的疫情形势，与之前的疫情相比有何不同？

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友：

我们可以从四个方面来看现在面临疫情的严峻性、特殊性以及它的特点。

第一，我们应该把当前面临的疫情放在一个全球第四波新冠流行的国际大背景下来考虑。全球第四波疫情起源于非洲，从去年11月份开始，逐渐从非洲传到欧洲、美洲，再从欧美国家向世界其他国家传播蔓延。从全球来看，当前西太平洋地区处于疫情高峰流行阶段，受我国周边国家及香港特别行政区高位疫情的影响，近期我国境外输入病例明显增多，外防输入的压力明显加大。

第二，从病毒来看，造成第四次全球流行的病毒是奥密克戎变异毒株，这个毒株具有传播速度快、潜伏期短、隐性感染和轻症病例比例比较高的特点。这个特点使得我们在尽早发现疫情变得更加困难，使得防控工作落实更加困难。

第三，从人群来看，和一年前相比，人群发生了很大的变化。在一年以前，我们每个人对新冠病毒都没有免疫力，现在90%的人通过疫苗接种已经获得了一定的免疫力，有免疫力了，感染了新冠病毒出现的症状就比较轻，或者说根本就没有症状，这对于个体来说是一种非常好的事情，不会对个体有更大的伤害。但从另外一个角度，从疫情防控的角度来说，由于有大量的无症状或者隐性的感染，使得我们疫情的发现变得更加困难，给我们及时控制疫情增加了难度。

第四，从无症状感染者来看，一年前和现在的无症状感染者在疫情传播中的作用已经大不一样了。在一年以前，由于无症状感染者人数比较少，在疫情传播扩散中的作用非常有限，而现在由于有大量的无症状感染者，或者是特别轻症的病例，他们在疫情传播扩散当中就发挥着非常重要的作用，这也为我们的防控工作增加了困难。

基于上述四个方面的考虑，我们仍然坚持“动态清零”这个方针，但我们“动态清零”实现清零目标的难度比以前更大，这就需要我们更早地发现疫情，更快地采取措施，各项措施的落实需要更彻底。

问题三：在“动态清零”中还有哪些漏洞和不足？

梁万年：

实际上社区防控是我们整个疫情防控的一个基础，也可以说是一个前沿阵地，它对于早期发现疫情，包括实行相关的管理，都起到重要作用。所以，如果要做到“动态清零”，必须要强化社区的防控。疫情两年多来，我们在防控过程中，社区起到了非常重要的作用，但是也可以看到，由于疫情形势的不断变化，难免会出现一些松劲的思想、麻痹的思想，所以就会出现一些防控当中的漏洞，主要表现在几个方面：

第一，认识上的麻痹，没有疫情的社区，很可能感觉没事了，就开始松劲。

第二，在具体防控措施上，落实不太到位。这里面有能力的问题，也有一些机制没有到位的问题。

第三，在具体来了疫情以后，社区管控，包括一些相应的干预措施实施的时候不够精准，往往是“一刀切”，或者是“大水漫灌”，针对这些问题，如何进一步强化和改进社区防控的工作，可能有以下几方面是需要注意的。一是要真正提高社区防控重要性的认识，要真正按照习近平总书记所要求的那样“不松懈、不麻痹、不存在侥幸心理，压实责任”。四方责任当中很重要的，社区层面的责任要把它压实。二是社区是最贴近老百姓的，应该广泛的动员老百姓的参与，宣讲我们的防疫措施和政策，通过有效地引导和教育，使老百姓掌握必要的知识和自我防疫的技能。同时，社区在执行防疫过程中，要特别强调有温度，要理解老百姓的难处，要想方设法地为老百姓排忧解难。因为我们有一些老百姓确实存在这样和那样的问题，严格说，解决他的一些相应困难，也是有效实行和落实防疫措施的一个基础。同时，社区在具体的防控上，不论是封控区、管控区还是防范区，应该强调快速，快速的前提是社区一定要有能力，对社区防控人员的培训也是需要进一步加强的，使它更加精准、更加科学。

最后一点，在社区的防控当中，如何和专业的防控、和社会面上的防控实行有效的协同，如何和专业的信息系统、协同机制进行更加有效联动。我想，做好这些，对筑牢社区的前沿阵地，对筑牢防控网的基础，都是非常重要的。

问题四：国家卫生健康委刚刚发布了《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》，“全员” 核酸修改为“区域” 核酸，为什么会做出这样的调整？

国家卫健委医政医管局局长焦雅辉：

我们在总结两年多全国核酸检测的组织实施的经验基础之上，不断在修订和完善我们的组织实施工作方案。这一次，我们公布了第三版的组织实施指南。主要修订的内容，一是从范围上来讲，以往我们叫全员核酸检测的组织实施指南，这次把它修订成区域的核酸检测。区域的范围，之前“全员”容易让大家误解都是在全市范围内搞大规模的检测，容易让大家理解成我们在搞大水漫灌。这次我们修订，把它改成“区域”，也就是说我们更加突出强调科学和精准的划定核酸检测的范围。“区域”要根据疫情防控的形势合理划定核酸检测的范围。二是从时限要求上进行了调整。以往核酸检测要求根据城市人口规模的不同，完成的时限不一样，有在48小时完成的，有72小时完成的。这次专门针对奥密克戎毒株传播快、隐匿性强的特点，我们要求在划定区域范围内的核酸检测一律在24小时之内要完成。三是在总结组织实施经验的基础上，更加在细化的指导上做了精确的指导，包括各地在组织实施过程中，这里面要求成立9个专班，如何在采、送、检、报各个环节更加精准有效的匹配，以及核酸能力、采样人员如何配置，采样点如何设置，在这些方面都作出了更加具体的有针对性的指导。

之所以做出这样的修订和调整，主要的背景一方面是我们有两年多的实践经验总结，另外我们也有成功的实践基础。在去年年底、今年年初的时候，我们在郑州、西安、天津人口在1200万以上的超大规模城市，我们有实践的经验，就是在24小时完成了整个城市的核酸检测工作，所以我们有成功的实践经验。

针对这次奥密克戎毒株的特点，因为传播的更快，隐匿性更强，有时候疫情发现时都已经隐匿传播了一段时间了。所以，为了更加提高早发现的能力，我们对核酸检测的组织实施指南进行了修订，要求在更短的时间内尽可能早的发现感染者，控制传染源。

问题五：第三版核酸检测指南要求划定精准检测范围，是否意味着以后就不会做全员的大规模核酸检测了？

焦雅辉：

刚才前面已经说到了，范围的划定，是不是以一个城市为单位做全员的核酸检测，是有前提的。一个很重要的前提就是我们对感染的风险掌控到什么样的程度，如果对于风险掌控非常精准、非常有把握，可以更加精准的划定核酸检测的区域范围。

我们知道奥密克戎毒株的特点，要打赢这场疫情防控的战役，我们就要比病毒跑得更快，只有我们跑在病毒前面才能战胜病毒，如果我们追着病毒在跑，那我们就处于非常被动的局面。所以对于到底是不是实施整个城市的全员核酸检测，一方面流调要快，追踪风险，包括活动的轨迹，包括管控的措施，这些都要快，都要更加精准。前面提到了，我们还要进行动态的分析和研判，并不是说每一次核酸检测都要做整个城市的全员核酸检测，如果疫情发现的较晚，已经传播了相当一段时间，并且呈点多面广的分布，我们就有必要扩大核酸检测的范围，这样才能够避免您刚才提到的风险会被遗漏的情况。如果随着核酸检测的推进，更多的风险能够在可控的范围之内，我们就要根据每一轮核酸检测的情况，感染者的来源，不断调整缩小核酸检测的区域范围，最终要实现的一个目标，就是所有的感染者的发现都是在集中隔离点，包括封控区，在这样一个严格控制的范围内产生的感染者，这样的话就可以说，我们把社会面上的风险都已经控制住了，就不需要再做大范围的核酸检测了。

问题六：动态清零过程中是否鼓励各地因地制宜“精准”采取措施？

梁万年：

首先可以肯定的说，精准是要结合实际的，当然是要鼓励各地因地制宜的来采取精准的防控措施，以最小的成本换取最大的社会和经济效益，这点是肯定的。精准防控实际上是“动态清零”的一个精髓，要真正实现“动态清零”，最关键的是要精准的防控，就是习近平总书记所说的精准施策。精准防控的最核心目标，一个是减少疫情对人民身体健康和生命安全的危害，第二个是最大限度地平衡社会经济发展和疫情防控之间的关系。实际上这是一个重要的命题，也是对各级防控能力和防控水平的一次大考。这是精准的目的。

但精准最核心的精髓是四个字：快速、有效。在有效的前提下要强调快，不能光说精准，但忽视了它的有效性。如果说精准加上快速，这就是非常重要的精准的精髓。如果要做到精准，首先要依靠科学，依靠科技，要以证据为基础，进一步使我们的管控、流调，包括密切接触者的追踪、检测、病毒变异的监测、临床救治，包括刚才说的《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》的修订，都是基于科学的、精准的使单元细小，更精确、更具针对性。最重要是真正精准落地，关键是在能力上，从科技人员的能力，专业人员的能力，包括一些防控人员的能力，要加强培训和提升。

当前，在整个防控过程中，要继续坚持实践证明的行之有效的防控策略、方针和措施。要真正使每项措施既有温度也有力度。这两者要有效结合，要充分考虑到老百姓的感受，但同时又要更加精准准确的施策。要进一步优化完善具体的措施。这种优化和完善是需要我们对相关的抗疫人员，包括管理者，进行相应的培训指导，也包括对广大老百姓一些知识的输送、能力的培训和相关措施的解读和宣传。我想，这些方面的有机结合就能够进一步提升疫情防控的精准度。

问题七：有人认为奥密克戎出现让新冠变成了一个大号流感，出现倦怠放松的心情在疫情如此复杂的情况下，怎么做才能取得最终的胜利？

梁万年：

谢谢你的问题。正如你所说，现在的疫情防控当中，我们要理解到，包括一线防疫人员，包括老百姓，确实都比较疲劳，大家在疫情防控当中都作出了非常重要的贡献，每一个人都是在和疫情作斗争。所以我们关爱关心一线的防控人员也是非常重要的，如同我们应该关爱关心我们的老百姓，理解他们的难处，回应他们的诉求一样，我想两方面的理解、支持和关爱都同等重要。

第二方面，疫情持续这两年多，面临着外部环境和形势，难免会有一些麻痹松劲的思想，这也就是为什么现在还要特别强调要提高认识、统一思想，要克服侥幸心理和麻痹的情绪，这一点非常重要。因为现在往往有三个误区可能被人们所忽视：一是认为奥密克戎这个株是温和的，有人称为它是大号流感，我们从专业上反复说，现在不能说它就是大号流感，它仍然是有危害的，特别对庞大的14亿人口是有危害的。二是国际上有一些国家已经放松甚至是躺平，认为他们做了，我们应该跟着做。但是要深刻地认识到，这一块的基础是不一样的，防控的理念不一样，中国政府、中国共产党的防控理念是健康生命，人民至上、生命至上，不会通过被动的免疫来获取人群的免疫水平提升。恰恰是要争取通过主动的免疫和能力的提升来战胜疾病、减少感染，前几轮的状况，我们国家是防控的优等生，总的感染人数是极少的，对于一个14亿人口的大国来说，我们也比较好地平衡了疫情防控和社会经济的发展。在这种情况下，我们如果选择躺平的话，必然是前功尽弃，躺平的结果，尤其是对奥密克戎，它的传播速度非常快。再加上我们资源的不平衡性，一些脆弱人群的疫苗全程和加强针的接种还没有完全到位等，所以我们不能够躺平。但是这种思想大家肯定是有的。

第三个误区，大家往往忽视了新冠肺炎病毒的变异是它非常重要的特征，谁也不能保证奥密克戎株就是最后的一个变异株。在这种误区上，我们还是要有清醒的认识，要坚持现在的总策略和总方针不动摇，我们要看到希望。我们现在的疫苗是有效的，但是防感染或者防新的变异株，如何再进一步增强它的效能，我们的科学家也都在加快进行研究。我们已经看到了比较有效的药物已经面市，但是现在还没有称之为特效，这块的研究在加快，而且一些简便的，比较实用的一些中医药也在被广泛使用。所以在药物的手段上，我们也看到了希望，看到了曙光。再加上我们有一系列的科技，比如核酸检测，再加上一些精细的管理，在这种希望下，我们不能轻言放弃，所以还是要强化。期盼着有一天病毒越变越温柔、越弱了，我们的有效药和特效药已经出现了，我们的疫苗更加有效了，包括国际上的一些疫情也下降了，在这种情况下，我相信我们会综合考虑中国疫情的态势，病毒和疾病的危害性，我们的防控能力，然后采取更加适应的措施来应对这种疾病。所以当前还是要把疫苗接种，把精细化的防控，把我们的总方针、总策略坚定不移地坚持下去。