门诊报销，最高65%！

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“开的是同样的药，去年花费150元，今天缴费时收费处工作人员告诉我交75元就行，现在职工医保普通门诊也可以报销了，对比以往门诊就医全部需要个人自付，真是太好了。”近日，在峰峰妇幼保健院妇科门诊就诊的某单位职工李女士高兴地说。

记者从区医保局了解到，根据2022年1月1日正式启动实施的《邯郸市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，拓宽个人账户使用范围，建立健全门诊共济保障机制。自2022年职工医保门诊统筹启动后，最大的变化是参保职工在门诊发生的医疗费用可以报销了（欠费期间暂停普通门诊统筹待遇）。一个自然年度内普通门诊费用累计起付标准为100元。政策范围内统筹基金年度最高支付限额，在职职工为1000元，退休职工为1200元；统筹基金支付比例，在职职工为50%，退休职工为60%。参保职工在我市以外的其他统筹区就医就诊时，普通门诊统筹待遇不变。随着基金收入的增加和基金支撑能力的增强，将逐步提高政策范围内统筹基金支付限额和支付比例。

职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病医保待遇按照保障范围同时享受，职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额不纳入职工基本医疗保险年度最高支付限额管理。

职工医保普通门诊统筹不予支付的范围：

（一）应从工伤保险基金中支付的；

（二）应由第三人负担的；

（三）应由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的；

（五）其他有关规定不予支付的。

慢病患者张女士对这项新政策深有感触，“我在2016年被确诊为帕金森病、糖尿病，平常需要吃好几种药，虽然（门诊）慢性病医保予以报销，但常年累计下来日常用药开销也不少，现在普通门诊也可以报销，对我们这些慢病患者来说真是减轻了负担。”“将门诊多发病、常见病纳入医保统筹基金报销，补齐了原有制度短板，减轻参保人的门诊医疗负担，也会降低小病住院、挂床住院等不合理医疗行为发生频率。我院开通城镇职工基本医疗保险门诊统筹报销业务后，患者在就诊时携带并出示社保卡，如检查费、化验费、药费等医保目录内项目均可报销，窗口交费时只需支付个人负担部分就行了。”妇幼保健院医保科科长王凤华说。记者还了解到，3月1日起看病换医院不需重复检查了。很多患者都有这样的经历，在一家医院进行了检查，当到另外的医院看病时，所有的检查又得“从头再来”。

近日，国家卫生健康委等多个部门联合印发了《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，将于2022年3月1日施行，明确医疗机构应按照相关原则，开展检查检验结果互认工作。这意味着一段时间有效的项目不需重复检查，病情变化较快的相关项目才需重新检查。

医保政策升级

惠民利民落实

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