高龄老人能否进行白内障手术?

2022-02-14 11:24
上海

高龄老人能否进行白内障手术?

白内障是一种常见的眼部疾病,有较高的致盲率,年龄越大发病率越高。白内障可以通过手术来治疗,这一点很多人都清楚。

但仍有部分人对白内障手术有疑惑,我们经常接到一些患者的咨询“我父亲八十多岁了,做白内障手术有危险吗?”“年纪大了还有必要这么折腾吗?”

那么,高龄老人还能做白内障手术吗?年纪大了还有必要手术吗?其实,老年人是患白内障的最主要人群,白内障手术本身在年龄上是没有限制的,只要患者身体条件尚可,90岁以上甚至百岁的老人也可施行手术。高龄老人做白内障手术还是很常见的,要是觉得年纪大了就不做白内障手术,这是一个误区。为什么这么说?

白内障超声乳化手术一般只需十几分钟,在完全局部麻醉作用下,手术过程几乎没有任何痛苦。术前也要对病人进行全身状态的评估,基本上对身体情况也不会有太苛刻的要求,比方说如果有糖尿病的话,那么空腹血糖基本上控制在9~10mmol/L以下,即可达到手术要求。若有高血压的话,服药后收缩压能控制在160mmHg以下,并且没有明显的心梗或者说是呼吸困难的症状,能平躺半小时左右以确保手术完成,基本上就是可以耐受手术的。

对于没有严重的全身疾病、手术前检查没有绝对手术禁忌症的患者都可以进行白内障手术。对于伴有心脏病、高血压、糖尿病等全身疾病的老年人,建议通过专科治疗,控制好全身疾病,将各项指标控制在手术允许范围,就可以手术了。

我科曾就诊过好几位百岁高龄老人,患有高血压和慢性支气管炎等慢性病,在全身体征控制良好情况下由毕燕龙主任对患者先后进行了单眼甚至双眼的白内障手术,手术都很顺利,大大提高了患者晚年的生活质量!

白内障手术前需要进行哪些检查?

全身检查

其目的是为了解患者的全身状况,有无高血压、糖尿病及其病情程度,心功能情况,是否能接受白内障手术。具体检查项目包括血压、血糖、心电图、血常规、尿常规,肝肾功能,凝血功能、传染三项等。

眼科检查

视力:包括远近视力、光定位、红绿色觉。

裂隙灯检查:晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。

眼底检查:黄斑和视神经情况、有无玻璃体混浊和视网膜裂孔。

另外还要检查眼压、眼A/B超、角膜曲率、眼轴长度。其中角膜曲率和眼轴是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。

通过术前检查,患者身体条件和眼部条件符合手术要求,即可做白内障手术。这些检查项目看似很多但一般都能在几个小时内完成。

延缓病情进展 从生活细节入手

白内障虽然是一种因衰老引起的退行性病变,随着年龄的增长,难以避免会患有不同程度的白内障,但如果预防得当也可延缓白内障的进展。针对白内障患者该如何保护眼睛?我们提出以下几点建议:

补充维生素

白内障患者应多吃蔬菜、水果,多吃富含维生素C、维生素E的食物。

忌烟忌酒

烟酒会对眼睛造成一定的刺激,白内障患者应忌烟忌酒,避免暴饮暴食。

防止用眼过度 避免过度接触紫外线

老年人由于晶状体的弹性减退,睫状肌的调节力减弱,看书或写字时间长一些会引起眼胀痛,甚至头痛不适。因此,阅读和看电视的时间应适当控制,每隔一小时应到户外活动或闭眼休息,晚上或光线较差时,不应看书时间过长,阅读和运动应合理安排。同时还要避免过度接触紫外线,紫外线辐射与白内障发生关系密切,外出可以佩戴墨镜加以防护。

情绪要开朗 起居要规律

平时要注意生活上的调养。脾气、性格要开朗,食宿起居要规律,注意劳逸结合。

积极防治慢性病

包括眼部疾病及全身性疾病。糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情进一步发展。

撰文 | 陈开传

编辑 | 沈嘉琪

审校 | 毕燕龙 吕筱

上海市同济医院眼科

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