【中医特色疗法】温针治疗女性压力性尿失禁
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压力性尿失禁
压力性尿失禁（SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。其病理生理机制并不明确，根据目前的研究，与下列因素有关：膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。
女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。
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发病相关因素
压力性尿失禁发生的相关因素包括：年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族和遗传因素等。
年龄：随着年龄增长，女性易出现盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等变化，尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。另外，一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。
生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者、大体重胎儿的母亲、经阴道分娩的女性、使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术有增加尿失禁的可能性。
盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。
种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。
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疾病的诊断
西医诊断：根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。
专业的诊断还应包括必要的体格检查、化验室检查和器械检查，压力诱发试验，尿垫试验和尿失禁问卷等。还应注意与急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。
根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。
重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。
中医辨证:属于中医遗尿或小便失禁的范畴。在中医的辨证分型里，大至分为以下三型，有肾气亏虚、气血亏虚、湿热下注。
肾气亏虚型：临症多见小便频数色白，滴沥不净，咳嗽、大笑时 自动溢出; 乏力疲劳，腰膝酸软，形寒肢冷; 白带无味; 舌淡苔 白，脉虚。
气血亏虚型：临床可见: 小便失禁，或咳嗽时，或矢气时，甚则站立而尿液不禁自出; 气短声低，体倦乏力; 面色萎 黄，头晕，健忘; 舌淡红苔薄白，脉虚无力。
湿热下注型：临床可见小便频数色黄，滴沥不净， 咳嗽等腹部压力增高时自动溢出; 肢体困重，肢热或汗; 带下 黄臭; 舌红苔黄，脉滑。
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疾病的防治
保守疗法：
1）良好生活方式：减肥，戒烟，改变饮食习惯等。
2）盆底肌训练：目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。
3）药物治疗：主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。
4）中医治疗：中药、针刺、灸法、推拿、导引等。
手术治疗：
非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者；中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者；生活质量要求较高的患者；伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。
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中医特色疗法
温针灸治疗
取穴：百会、关元、气海、中极、足三里、三阴交、阴陵泉、睥俞、肺俞、肾俞、膀胱俞、次髎。
操作方法：每次取5对～6对穴，取穴时每次必取的是腹部腧穴或背部腧穴，仰卧取腹部腧穴时不取背部腧穴，俯卧取背部 腧穴时不取腹部腧穴，腹部和背部交替取穴。毫针刺得气留针，加电针。将电针置于腹部或背部穴位，背部穴位加电针时置于脊柱的同侧。波形采用疏密波，治疗20 rain。去掉电针后将施灸 的针留针。每次留针时将腹部腧穴或背部喻穴的针留置，将其他针起针。将艾柱置于腹部或背部的腧穴的针柄上，点燃艾柱，温 针灸20min。每日1次，10次为1疗程。
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技术推广者介绍
刘楠楠，毕业于上海中医药大学,中西医结合硕士，中医全科主治医师，中国中医药研究促进会针灸康复分会理事，上海针灸学会刮痧专业委员会委员，上海市中医药学会神志病分会委员。上海市中医专家社区“师带徒”培养对象，师从杨氏针灸第三代弟子、曙光医院针灸科主任沈卫东教授。擅长针药结合治疗慢性肾病，颈椎病，腰椎间盘突出，更年期综合征、盆底肌松弛等社区常见病。“浦东新区郭彦忞社区名中医工作室”骨干成员。
门诊时间：周一至周五，周六上午
内容来源：陆家嘴社区卫生服务中心
原标题：《【中医特色疗法】温针治疗女性压力性尿失禁》