心内、心外傻傻分不清
原创 启明中心 启明健康俱乐部
心脏病已成为全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一，每当患者发现心脏不舒服的时候往往需要寻找相关的心脏病专家获得专业的医疗救治，但随着现代社会医疗技术的日益提高，医院的分科也越发细致，初次就诊的患者有时候并不明白都是看心脏的，到底应该选择看心脏内科还是心脏外科专家呢？下面我们就来了解一下心脏内科和心脏外科两者有什么区别。
心内科医生是做什么的？
心内科医生首先是一名内科医生，主要通过问诊查体等方式进行诊断和给出药物治疗方案。但心内科医生有自己的专业特色即他们是心血管疾病方面的专家，主要研究心脏及其周围血管相关疾病，他们会接受至少3年以上的心血管专科医师培训，有的甚至继续接受心血管亚专科培训，成为更专家中的专家。
心内科医生主要研究的疾病有冠心病、高血压、高血脂、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病等等。他们可以通过CT或冠脉造影术的检查结果来发现冠状动脉疾病，通过超声心动图来诊断心脏瓣膜问题，或是通过心电图来发现心房颤动等心律失常问题。
此外，心内科医生也可以被称为内科医生中的外科医生，因为他们能通过给病人实施微创手术来解决特定的心脏问题，如心脏介入医生可以在堵塞的冠状动脉中植入支架，或是用专门的设备封闭心脏结构上先天性的缺损，抑或是心律失常专家会做一些治疗心律问题的微创手术，比如房颤的消融手术，或者植入起搏器或除颤器来治疗更严重的心脏节律问题。
心外科医生是做什么的？
心脏外科医生的背景则截然不同，他们主要是为患者提供手术治疗的“开刀医生”，通过开胸的有创手术来治疗患者的心脏疾病。心外科医生毕业后需要进入2-3年的普外科住院实习期，之后像心内科医生一样继续在心脏外科领域额外培训至少3年。
心外科医生需要掌握如何对心脏冠脉血管、心脏瓣膜，以及胸部的主要大血管，如主动脉或肺动脉等组织器官进行手术，当然他们对病人的照顾还包括术前评估准备，以及术后病人随访管理。心脏外科医生可以解决许多问题，如对堵塞的心脏冠脉血管进行冠脉搭桥术，对于先天性或退行性心脏瓣膜疾病进行瓣膜置换或修补，对于主动脉夹层病变进行主动脉置换治疗，对于心脏肿块进行切除等。心脏外科医生也可以在紧急情况下进行手术，例如治疗急性心脏创伤等。
如果我们出现了心脏问题，
到底该选择心内科还是心外科呢？
简单来说，无论是急性还是慢性的心脏病，我们都可以首先选择看心内科医生，因为心内科医生在疾病的诊断方面非常有经验，他们会为患者给出最为专业的意见是继续心内科治疗还是需要转去心外科进一步手术治疗。
一般来说，心脏节律问题都属于心内科范畴，通过药物或非药物（如消融或起搏）的方法在内科治疗即可。大家听到过的窦性心动过速、房性心动过速、房颤、室上性心动过速、实性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞等疾病都属于心脏节律的问题。
还有常见的就是心脏瓣膜问题，瓣膜就像心脏房间的两扇门，一旦出现狭窄或关闭不全的问题，基本是没有好的药物治疗，唯有通过外科手术进行修补或置换治疗。因此，这类问题主要属于外科范畴，需要进一步外科手术干预。当然，目前也有新的技术可以通过内科的微创操作来进行瓣膜的置换治疗，但技术新，且价格昂贵。
最后就是大家熟悉的冠状动脉疾病（冠心病），可以说冠心病是一个既属于心内又属于心外的疾病，大部分的冠心病患者都可以在心内科接受微创介入治疗，心内的介入专家通过穿刺手臂或大腿的动脉将支架送入心脏冠脉血管狭窄处从而再通血管。然而，有些冠脉血管的阻塞比较严重，甚至有多处阻塞，内科微创手术操作便会受到限制，此时便需要外科搭桥手术提供更好或更持久的血管再通支持治疗。
总结来说，无论是心内还是心外，医生都会给患者提供最为专业的医疗建议。事实上，心内、心外的专家往往是互相联动起来为患者制定最适合他们的诊疗方案，目的就是为了让患者痛苦最小化、收益最大化！
本文由启明青年医生公益发展中心
刘晔弘医生供稿
刘晔弘
个人简历
同济大学附属东方医院心血管内科
医学博士 主治医师
毕业于上海交通大学医学院，师从于著名心血管病专家、中国科学院院士陈义汉教授，曾于美国内布拉斯加大学医学中心访学。
从事心血管内科临床、教学工作十余年，擅长冠心病、高血压、高脂血症、心肌病及心律失常的临床诊疗，专注于瓣膜性心脏病及心力衰竭机制的研究。
承担并参与国家自然科学基金、上海市自然科学基金等多项国家级和省部级基金，入选美国AHA/BCVS项目，以第一作者或通讯作者共发表论文10余篇，其中SCI论文5篇，参编《心脏病学实践》等多部中、英文专著，申请发明专利1项。
原标题：《心内、心外傻傻分不清》