什么是ERA？
原创 李昆明 李昆明医生
文/李昆明
美编/孟娜
今日我们不谈风月，谈谈ERA。
随着医学与科技的进步，现在越来越多新的技术应用于辅助生殖方面。ERA就是这样一项新的技术。那么ERA到底是一项什么样的技术？
首先有请我的同事闫蔷医生为大家分享一个典型病例：
人物介绍PROFILE
闫蔷
一妇婴辅助生殖科
医学博士
主要研究方向:子宫内膜容受性及卵泡发育。
擅长诊治不孕不育，多囊卵巢等妇科内分泌疾病等及人工授精，试管婴儿等技术。
闫蔷医生分享时刻
懒癌福音视频版
今天跟大家分享一个应用ERA检测之后进行个体化胚胎移植成功妊娠的一个案例。
患者苏女士今年34岁了，因为多囊卵巢综合征、肥胖 、胰岛素抵抗以及一些输卵管的因素多年不孕。
从她备孕到今年好孕，整整花了五年多的时间，过程可谓相当曲折。
我们先回顾一下，这对夫妻一些基本的情况，他们的染色体检查是正常的，因为女方多囊卵巢综合征和输卵管因素不孕，于2018年开始来到我们中心进行试管治疗。
期间经历了两次促排卵、四次移植。其中移植的两次鲜胚两次冻胚都没有成功，故而夫妻双方都比较焦虑。
在经历了多次移植失败之后，我们想从胚胎方面和内膜方面进行双重的把控，所以建议她做了一个胚胎植入前的检测。
在最后一次的促排过程中，她取了22个卵子，配成了两两个4BC的囊胚，经过PGS检测之后，这两枚囊胚的染色体都是正常可用的。
同时，我们又进行了子宫内膜受容性的三合一的分析检测。这个分析检测准备过程中，我们在她月经第二天，给予雌激素治疗。内膜长到≥ 6毫米以及内源性的孕酮＜1ng/ml的时候开始进行孕酮的添加，进行内膜的转化。
在添加孕酮的这一天，我们定义为P +0天，孕酮使用五天之后，也就是P+5天，进行子宫内膜的活检。
经过ERA的分析，我们发现患者的种植窗推迟了12个小时，而她的子宫内膜菌群是正常的。根据这样的一个检测结果，我们对她进行了一个“个体化”的胚胎移植，也就是她的胚胎移植的时间较常规推迟了12个小时。
也就是这样做了这样的一个改变，患者这一次成功怀孕，现在已经妊娠五个月了，目前产检一切正常。
基于这样的一个个案，它也提醒我们，启发我们，对于一些反复种植失败的患者，可以根据这样特定的检测，在胚胎准备好的情况下，对其内膜进行进一步的把控，通过这样的检测，推算出患者准确的种植窗，在一定程度上是可以帮助这些患者提高她的成功妊娠率的。
那什么是ERA呢？其实ERA是三个英文单词的缩写，也就是Endomrtrial（子宫内膜）、Receptivity （受容性）、 Analysis（分析），连起来就是子宫内膜受容性的一个分析。
众所周知，人类每个月都要排一次卵。在排卵完的特定时间，胚胎形成之后，才能够发生种植，这就是一个种植窗。
对于绝大多数人而言，种植窗都在一个正常的范围内，是不需要去检测和调整的。
但是在某些特定的情况，比如说，总是发生反复种植失败这种情况的话，种植窗就可能发生了偏移，有可能是在大多数种植窗范围的前面或者是后面。
对于这样的人呢，就不能够听之任之，不去管她。我们要去对其进行一个检测，这个ERA技术就是针对这种情况应运而生的。
通过这个技术的检测，我们可以发现病人的种植窗到底是处于一个正常的时期，还是在前期或后期。我们进行相应的调整之后，就可以提高这个病人的成功概率了。