像做侦探一样当医生——记西安大兴医院消化内科团队
西安大兴医院消化内科于建院时成立，目前有医生17人，护士28人，其中主任医师2人，副主任医师5人，副主任护士1人，主治医师4人；其中博士1人，硕士3人。每年出院2000多人次，门诊量10000多人次，胃肠镜数量20000多人次，共设有床位73张，配有重症监护病房、普通多人间病房、干部病房及VIP病房。门诊开设普通门诊、专家门诊、早癌筛查门诊（GICC诊室）。
消化内科在科主任林涛主任的带领下，致力于功能性胃肠病、消化性溃疡、消化道出血、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、病毒性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎等疾病的诊治。科室长期与西京医院、交大二附院、唐都医院建立技术交流及协作联系。郭学刚教授定期到科室进行教学查房及临床工作指导。并多次组织人员下乡，将消化内镜技术传播至下级医院，并开展消化道早癌的筛查工作。
消化内科主任林涛告诉记者：“医生看病一定要养成一个良好的临床思维，一个好的医生就像一个好的侦探，要抽丝剥茧的一层层去分析病情，通过全面的分析判断，给病人的病情做出诊断。”林涛：让我难忘的一句话“病人肚子疼，医生头疼”
对于消化内科医生来说，肚子疼是一件很让人头疼的事情，因为肚子疼的原因有很多。林涛主任回忆说，刚工作的时候，老师就对自己说“最怕肚子疼”！林主任讲，在他刚参加工作不久，就遇到过这么一次让人难忘的“肚子疼”。当时接诊了一例肚子疼的病人，检查了CT、胃镜、血常规、电解质、肝功肾功都是正常，但是病人就是疼，当时让他十分头疼，用了很多药都不起作用。后来在一个老医生的指导下，给病人用了激素，病人就真的不疼了。后来又请专家会诊，取病理后发现病人为嗜酸性胃肠炎，那是他遇到的第一例嗜酸性胃肠炎病人，这件事给他以后的工作带来了很大的影响。
来到大兴医院之后，林主任又再次遇到了同样的病例。林主任介绍，有一个14岁的小男孩，孩子反复肚子疼，疼到无法上学。在其他医院看病时做了胃镜、肠镜、CT都没有发现问题，有的医生甚至认为孩子是在装病不想上课，妈妈还带孩子去看了心理医生。一番治疗都无功而返，孩子还是反复肚子疼，经人介绍找到了林涛主任。来到医院后，胃镜检查发现孩子的回肠末端有一些不规则的溃疡，比常见的溃疡规模大且形态不规则，敏锐的林主任马上觉察到了异常，就立刻取了活检。经过病理会诊，发现孩子该处的嗜酸性细胞含量高，但血液里的嗜酸性细胞含量正常，是一种非典型的嗜酸性胃肠炎。经过激素治疗孩子日渐好转，可以正常的上课，也长高长胖了不少。
对于病人口中的“肚子疼”，医生要反复的通过临床思维去分析原因、情况，经过层层检查，给病人一个准确的诊断，才能对症下药。科室的每一名医生都要养成敏锐的临床思维
在夏季，人们怕热贪凉，胃肠道疾病多发，曾有一个年轻小伙因为食用了在冰箱里放了两天的西瓜后一直拉肚子发烧，也是看了很多家医院都没能解决问题。小伙子的爸爸说，孩子小肠镜都做了，小肠里面有大量糜烂的浅溃疡，但又搞不清原因。来到大兴医院后，医生给他进行了全面的全科检查并进行了全科讨论，发现小伙子的双下肢有紫色的斑点，判断他为腹型紫癜，口服激素治疗，小伙子的病情明显好转和改善。科室的一二线医生在看病人、查体时都非常仔细，看到了病人的腿上有淤血斑，通过这个情况考虑到病人有可能时紫癜的情况，然后进行全科的诊断和讨论，才会有一个好的结果，这很重要的一个点就是一二线医生的细心。
不知原因的疾病给病人带来的痛苦是无法想象的，曾经有一个年近60岁的男性来医院就医，他告诉医生他吃不下去饭，一吃就吐，已经30年了，在全国各地就医都没有结果，让他觉得生无可恋。来到大兴医院之后，和其他疑难病人一样他的检查结果也都正常，但是一线的医生就向林主任提出，考虑病人是十二指肠淤积综合症。后来经过CT对血管夹角的测量，证实了一线医生的判断，找出了病因。由于病人患病时间已30年，保守治疗已错过黄金时期，只能通过手术进行治疗，很快病人就康复出院，满脸笑容。
林主任感慨：现在总说AI智能，但是再发达的科技也离不开人，医生的诊断需要设配更重要的是医生的判断，靠的是临床的思维能力。医生是一份干到老学到老的工作
林涛主任告诉记者，为了提升医务人员的业务水平，科室采取了多种手段。
首先，每周科室都要进行至少两次的业务学习。科室的年轻医生较多，相对来说临床经验欠缺，为弥补临床经验不足，组织他们参加业务学习，让每个医生去学习最新的专家共识和指南，学习最新的SCI文章，然后跟大家分享，这样把自己学习的知识进行了交换，就会提高大家的临床认识和临床思维。
第二，每天在交班时对各组疑难病人进行讨论分析。经过大家的共同讨论，利用集体的思维去解决问题。每个人将自己的考虑和观点说出来，能够更加全面，很多病例都是在集体讨论下最终确诊的。
第三，外出学习。要当住院总的医生，会派去国内的优秀医院进修一年，一线二线的医生会去短期学习，或学习一项技术，多与优秀医院的医生进行交流，提高自身的技术，尽快的成长成熟起来。
第四，举办学术沙龙。邀请业内的大咖来院交流，近年来前后邀请过来自北京、上海、广州等大医院的专家来院讲座，并多次举行线上交流活动。医生通过参与比赛、交流才能更快的成长，闭门造车是无法成长的。
另外科室还成立了8个亚专业组，由组长负责，去推动亚专业的研究与发展。“一枝独秀不是春，百花齐放春满园。”只有大家共同努力进步，科室才能打造出品牌。目前，大兴医院消化内科已初具规模，已经有不少全国各地的患者慕名而来，但是林涛主任对记者讲：我们才刚刚开始，以后的路还很长，我常和年轻医生们说，做医生就要像当侦探一样，严谨、较真，用自己的专业，用自己的临床思维为患者的健康保驾护航。作者：孙梦心 马帮勤 梁红娟
原标题：《像做侦探一样当医生——记西安大兴医院消化内科团队》