四川监所医联体同地方医院合作：强戒人员就医也能挂上专家号

近期，四川两名因病入院接受手术治疗的强制隔离戒毒人员康复出院。此前，两人因长期吸毒，体质差、病情严重，手术存在极高风险，经华西医院、四川省人民医院相关专家治疗后，均恢复良好。

全国司法行政戒毒场所医疗工作推进会在绵阳召开。  图片来源：四川戒毒管理局

7月2日，澎湃新闻（www.thepapaer.cn.）从四川戒毒管理局获悉，该局已与华西医院、四川省人民医院建立三级医联体，建成覆盖全系统的医疗协作体系。针对戒毒人员的复杂病症，戒毒场所医疗机构可通过远程会诊，或聘请专家直接参与诊疗的形式，让许多身患疾病的戒毒人员得到更好的康复治疗。

四川省戒毒管理局介绍，为解决强制隔离戒毒场所医疗机构不健全，专业戒毒医疗技术不足的问题，四川司法行政戒毒系统自2019年起，依托成都戒毒康复所和省司法警官总医院，建成全国首家监所医联体，即作为危急、重、疑难、手术等患者集中住院和上下转诊的系统内定点医院。以此为基础，监所医联体同地方医院合作， 建成“三级四类”医联体网络，从根本上提升了整个戒毒系统的医疗技术服务能力。

两名戒毒人员的高风险手术

周某和师某从未想到，在强制隔离戒毒期间，他们还能挂上医疗专家的号，并在治疗后根除病痛，在戒毒所里开启新的生活。

据四川戒毒管理局工作人员介绍，5月8日，成都第二强制隔离戒毒所戒毒人员周某因“头颈部”问题转入四川戒毒管理局中心医院，急需手术治疗。该院邀请了四川大学华西医院脊柱外科专家对其进行远程会诊。

专家会诊后认为，患者手术存在较大风险，可能导致高危截瘫和呼吸抑制危及生命。但由于患者长期吸食毒品，导致骨质疏松，给手术固定带来很大困难。可如不手术，颈椎难以保持稳定，存在颈椎骨折端移位的风险，长期卧床会导致更多并发症。

周某入院后，院方多次与患者本人及家属进行沟通、交代病情，患者及家属均同意手术治疗。但考虑到手术难度和风险问题，且患者身份特殊，活动不便，易造成二次损伤，外出就医也存在监管安全风险，医院经反复商讨后，决定通过“医联体”平台，请省内顶级专家来院手术。

5月19日，由四川大学华西医院骨科汪雷教授亲自主刀，手术顺利完成。目前，周某恢复较好，无脊髓损伤表现。

澎湃新闻注意到，此前一周，四川省新华强制隔离戒毒所也曾邀请四川省人民医院普外科张伟教授前往绵阳，为戒毒人员师某进行了一场高难度的手术。

据工作人员介绍，师某在被强制隔离戒毒之前，曾因吞食“异物”接受过“肠内异物取出术”，但术后即出现切口处包块，未予重视。师某因吸食毒品被强制隔离戒毒，入所后腹壁包块进行性长大，戒毒所送医进行腹部CT检查，被诊断为：腹壁切口疝形成。

4月29日，强戒所将其转入绵阳本地医院接受治疗，并为其请到四川大学华西医院王永教授远程会诊，专家会诊后建议手术治疗，但存在肠瘘风险。

考虑到手术难度大、风险高，戒毒所经与原单位和家属沟通后，通过“医联体”平台邀请四川省人民医院普外科张伟教授到绵阳为其手术治疗。目前患者恢复好，腹壁包块未再突出，现继续给予换药及对症治疗。

据四川省戒毒管理局介绍，医联体医院运行一年多来，共收治系统各所危、急、重、疑难、手术患者596例，开展手术113例。

四川“三级四类”医联体建设

事实上，戒毒医疗协作共建的创新举措正在全国各地展开。

今年6月，全国司法行政戒毒场所医疗工作推进会在四川绵阳召开。澎湃新闻从会上获悉，目前全国医联体建设已全面推开，全国95%以上的戒毒场所参与了社会医院医联体建设，237个场所参加了专科联盟。

澎湃新闻了解到，目前四川省共有15000余名强制隔离戒毒人员，但戒毒系统所拥有的医疗资源和患者需求仍不匹配。一方面，仅凭司法戒毒系统，难以建立大型的综合医院；另一方面，戒毒人员因长期吸毒，免疫力低下，身体素质较差，一旦患病，医疗风险往往高于普通人。

这意味着，在相同情况下，戒毒人员可能有着更高一级的医疗资源需求。因此，戒毒场所与属地医院联合构建的“三级四类”医联体应运而生。

澎湃新闻注意到，“医联体”即“医疗联合体”，是由不同级别、类别医疗机构之间，通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。医疗机构与四川戒毒管理局中心医院建立一级医联体，解决戒毒场所危、急、重、疑难、手术等病人集中住院和上下转诊的难题。

由成都戒毒康复所挂牌建设省局中心医院，按照三级医院病区建设标准完成病房改造，增设内科、外科、女性综合病区，基本能够满足全系统重症患者的转诊需要。同时，戒毒局再与驻地社会公立医院建立二级医联体，实现所地信息共享、设备共用、患者共治，购买医疗服务，地方医院进场所开设分院、派驻医生。

此外，四川戒毒管理局还与四川省华西医院、省人民医院建立三级医联体，实现医疗专家查房会诊常态化，建成覆盖全系统的医疗协作体系，开展远程教学培训、远程会诊、专科联盟等。

四类医联体建设包构建监所医联体、医院机构分院模式、所地医联体模式、购买医疗服务模式。通过四类医联体模式的建立，有效地与监狱、地方共享医疗数据大平台及智慧医疗系统，构建HIS、LIS、PACS三大系统，搭建远程影像、远程心电、远程B超三大会诊平台，推进远程医疗。

通过医联体建设，可以把优质医疗资源引入场所内部，解决戒毒场所医疗机构卫生资源匮乏，专业性不足的问题，同时，提升医疗技术服务能力，减少外出就医带来的监管安全风险。

目前，四川已建成15个所地医联体、16个专科联盟，开辟10个专用病房和1个ICU专用病区。