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电子烟真是“戒烟神器”吗?花哨外表下存在诸多健康风险
张云 徐谭/光明日报
2021-06-27 07:38 
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新版《上海市公共场所控制吸烟条例》实施主题宣传活动在上海世博源大舞台举行。  新华社发

新版《上海市公共场所控制吸烟条例》实施主题宣传活动在上海世博源大舞台举行。  新华社发

浙江省长兴县夹浦镇卫生院的医生给夹浦镇中心幼儿园的孩子上课,进行世界无烟日的主题宣讲。新华社发

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在贵州省贵阳市观山湖区的一处电子烟体验店,一名消费者在挑选电子烟。新华社发

在贵州省贵阳市观山湖区的一处电子烟体验店,一名消费者在挑选电子烟。新华社发

“我可以做到电子烟离手,但是我必须知道它在哪儿,比如放在兜里、放在抽屉里,但我得知道它在哪儿。”来自北京的90后白领郭兰博这样形容自己与电子烟的关系。自从2017年开始接触电子烟,曾经对卷烟无感甚至排斥的他“入了坑”,慢慢地形成了生理和心理的“双重依赖”。
近年来,电子烟在我国悄然兴起,甚至在年轻人中间成了一种潮流和时尚。2018年中国成人烟草调查结果显示,我国电子烟的使用率已经上升到0.9%,使用人数约为1035万。在城市中,经常能看到有人时不时拿起烟杆“吞云吐雾”;在商场里,售卖电子烟的门店快速扩张;在网站上,也经常能够看到有关电子烟的新闻和评测,一些明星也在代言电子烟产品。
5月26日发布的《中国吸烟危害健康报告2020》(以下简称《报告2020》)明确表示,有充分证据表明电子烟是不安全的,会对健康产生危害。明知有害,为何仍有这么多人对电子烟感兴趣并成为电子烟使用者?号称可以帮助戒烟、减害甚至无害的电子烟,到底对人的身心会产生哪些危害、多大危害?电子烟是否存在二手烟问题?记者就此进行了采访。
花哨外表下存在诸多健康风险
尽管市场上电子烟产品种类繁多、造型各异,但大多是由电源、雾化部件和控制单元组成。在电源供电和控制单元的作用下,雾化部件中的烟液受热雾化成烟雾和可吸入的气溶胶,从而让使用者产生“抽烟”的体验。
与传统卷烟不同,“加味”是电子烟吸引人们关注、尝试并且持续使用重要原因之一。和郭兰博类似,家住北京市海淀区的韩东林也是一位电子烟烟民,而且使用过不止一种品牌的产品,桃子和西瓜是他最喜欢的口味。
“抽电子烟,我承认有好奇心的成分,比如我会把各种口味的都试一遍,再决定最后常抽的一种或几种。”家住深圳市罗湖区的80后戴文凯特别提到了薄荷口味,“我一定要买有薄荷的,写作或者开车的时候吸两口,很清凉的感觉。”
曾有科学研究表明,电子烟加热后自由基的产生与调味剂浓度有关,随着调味剂浓度增加,电子烟中自由基的释放量也随之增加。电子烟中调味剂的不合理使用,会增加对电子烟使用者的危害。
如果说能够丰富口感的香料是电子烟的主要卖点,那么同样是雾化烟主要成分的甘油、丙二醇和尼古丁等,则显得较为“低调”,通常以小字出现或者干脆就很少提及。
对于尼古丁,大部分电子烟使用者表示知晓。市面上售卖的电子烟烟弹外包装上,大多明显标记着尼古丁含量这项产品参数。以某款口味电子烟为例,2ml雾化弹容量中,尼古丁浓度为3%,雾化蒸汽所含尼古丁为51mg。市场上除少量烟弹标注为0尼古丁外,通常大部分烟弹包含3%至5%的尼古丁含量。
“我知道电子烟含有尼古丁,我抽烟就是享受尼古丁带来的惬意感,能够缓解焦虑、提神醒脑。”郭兰博说。
“目前市场上卖的电子烟绝大多数是含尼古丁的,而尼古丁是一种高度成瘾的物质。”中国疾控中心控烟办公室副主任肖琳说。据《报告2020》显示,尼古丁除了让使用者产生依赖性,还会在妊娠期对胎儿发育产生不良影响,并可能导致心血管疾病。
与此同时,甲醛也是电子烟雾化器加热后产生的有害物质之一,但相比于尼古丁,较少有人知道它的存在。研究表明,电子烟气溶胶中的甲醛和乙醛的浓度与电池电压存在明显相关性,当电压从3.2V增加到4.8V时,气溶胶中的甲醛、乙醛含量增加200倍以上。“尼古丁的含量都会标注出来,而电子烟产生甲醛这件事,我确实不知道。”山东泰安29岁的电子烟使用者小田说。
相比无害,更追求“减害”
“之前我对抽烟是很抗拒的。”郭兰博说,小时候妈妈带他参观了一次人体器官展览,里面展示了抽烟5年的肺、10年的肺等模型,给他留下了心理阴影。但是长大成人,尤其是工作之后,“场合上总免不了抽烟,那我觉得还不如抽电子烟”。
卷烟在不完全燃烧的情况下,会产生一层棕色油腻物,即烟焦油。烟焦油随着烟流进入肺部,是致癌的罪魁祸首,除此以外还会加速血管硬化,引起多种疾病甚至死亡。
而电子烟以雾化、加热不燃烧的方式摄入尼古丁,在使用过程中不会产生烟焦油,这一点令很多烟民们产生了“比卷烟健康”的想法。不少烟民从吸卷烟转向了抽电子烟,或者使用电子烟来“帮助戒烟”,而这一点正是电子烟在广告中想要传递给消费者的。
“在严格限定条件下,电子烟或许可以帮助戒烟,但是我们看到,由于电子烟使用不当,还会激发对尼古丁的使用快感,导致尼古丁成瘾。”世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心主任、国家呼吸医学中心主任、中国工程院院士王辰表示。
此外,《报告2020》显示,由于大多数电子烟使用者同时使用卷烟或其他烟草制品,会出现两种或多种产品叠加导致的健康危害升级。
“我身边有朋友抽电子烟之后就不抽卷烟了,电子烟确实有一定替代作用,烟瘾上来了可以暂时抑制。”小田说,“但是对我来说,电子烟解决不了烟瘾,也没有帮助我戒烟,谈不上‘减害’。”
室内公共场所禁电子烟刻不容缓
室内公共场所能否抽电子烟?随着相关处罚案件变多,这个问题的答案也逐渐变得明朗。
“老烟民在飞机上吸电子烟被拘七天”“女子在飞机上吸电子烟被抓”“乘客在航班上吸电子烟被处以治安处罚”……乘客虽可以将电子烟携带上飞机,但是航班禁烟(包括电子烟)已写入有关法律法规,一旦出现航班上吸电子烟的行为,一定是“执法必严,违法必究”。
高铁列车也已列入禁止吸电子烟的管控范围。去年5月31日第33个世界无烟日时,中国铁路官网发布微博:高铁列车全列禁烟,包括电子烟,百列普速列车也已实施全列禁烟。
国内一些城市的禁烟条例中已明确将电子烟纳入禁烟范围,与卷烟一起列入监管范畴之内;然而还有一些省份和城市,能否在室内抽电子烟仍没有一定之规。因此,常常有网友抱怨,在办公室、餐厅、商场总能看到或者闻到有人抽电子烟,自己不得不暴露在二手烟甚至三手烟的环境里。
独处时,戴文凯会时不时抽上一口,不过身边有其他人时,他还是会选择克制吸烟冲动或者到户外场所再抽。
对此,世界卫生组织驻华代表处慢病控制负责人印曦说:“电子烟所产生的气溶胶对健康是有危害的,从健康角度来讲,为了保护不吸烟者的身体健康,要把禁止电子烟在室内公共场所使用纳入到控烟条例中去,纳入管控体系中去。”
“在室内不应该抽电子烟,对于不抽烟的人来说,不管是什么烟雾都是有害的,不仅是身体上,还会造成心理上的伤害。”郭兰博进一步表示,堵不如疏,在条件允许的情况下,机场、商场等公共场所应该建立吸烟室或吸烟区,缓解吸烟者的“燃眉之急”。
别让青少年陷入电子烟的迷雾
《2015年中国成人烟草调查报告》显示,我国15岁及以上人群电子烟使用率为0.5%,且绝大部分是偶尔使用。而在《2019中国中学生烟草调查》中,初中生的电子烟使用率达2.7%,普通高中生为2.2%,职业学校学生为4.5%。
前后对比引人深思,未成年人与电子烟的距离多远才算远。
随着电子烟这块“蛋糕”越做越大,一些知名电子烟品牌以“经销店+专卖店”的方式在全国快速铺开,方圆一公里之内可能就有多个电子烟门店,在一些便利店、超市也设有柜台,免费体验、打折促销吸人眼球。从“看到朋友抽”到“翻到电子烟相关新闻”,电子烟烟民的“入坑”原因也各不相同。
“门店可能管得比较严,在便利店买电子烟时,感觉身份证查得并不严。”据小田观察,从微信上一些所谓的销售手里买烟弹,也不需要查验年龄,付款之后就可以直接快递到家。
2016年《美国卫生总监报告》显示,电子烟中的尼古丁会影响青少年的大脑发育,青春期使用会对青少年的注意力、学习、情绪波动和冲动控制产生影响。此外,抽电子烟可能使人更容易转向卷烟,这一现象在青少年中尤为明显。
为了更好保护未成年人生命健康、远离烟草危害,2019年10月发布的《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》明确不得向未成年人销售电子烟,并要求电子烟生产、销售企业或个人关闭电子烟互联网销售渠道,撤回通过互联网发布的电子烟广告;2020年7月的《未成年人保护法》修订稿中明确将电子烟纳入烟草范围;今年6月,国家市场监管总局和国家烟草专卖局联合发布《保护未成年人免受烟侵害“守护成长”专项行动方案》,提出认真落实校园周围不得设置烟草销售网点要求、严格查处向未成年人售烟违法行为、持续加强电子烟市场监管三个主要任务……
“对于青少年是否可以抽电子烟,我想所有的人都会说不。”肖琳说,“任何部门都应该不遗余力地保护好我们的下一代,保护好我们的青少年。”

微调查
光明日报官方微博日前发起一项网络调查“你抽电子烟吗”,吸引了30多万网友的阅读与关注。
投票结果显示,93%的参与者为非电子烟用户,其中约7%的网友表示对电子烟感兴趣,想进一步尝试;41%的网友表示自己不抽,别人抽不抽与我无关;39%的网友表示,自己不抽的同时也会劝阻他人不要抽。约6.5%的网友表示,自己目前是电子烟使用者。
在留言区,有些网友表示,商场里各种装修好看的电子烟柜台、免费试抽活动,会吸引青少年的关注,但是对青少年的保护措施仍然不够。还有一些网友表示,自己虽然不抽电子烟和卷烟,但是办公室里有人抽,满屋子都有电子烟的味道,自己每天不得不暴露在二手烟甚至三手烟之中。
网友“桢在不断重启中”表示,从烟民的角度来看,抽电子烟比抽卷烟危害小一些。作为一名电子烟用户,他支持国家完善立法,建立健全监管体系,严厉打击未成年人吸烟,这样也能让电子烟使用者用上符合规定的电子烟产品。
(记者张云采访整理)

专家答丨电子烟是否可以帮助戒烟?
世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心主任、国家呼吸医学中心主任、中国工程院院士王辰:中国电子烟的使用率是0.9%,因此使用电子烟的人数有1000多万。电子烟比较令人担心,电子烟的初衷是帮助戒烟,在严格限定条件下,它或许可以帮助戒烟,但是我们看到,由于电子烟使用不当,还会激发对尼古丁的使用快感,导致尼古丁成瘾。
目前电子烟在青少年中呈现流行趋势,您如何看待这一现象?
世界卫生组织驻华代表处慢病控制负责人印曦:电子烟在青少年之中的流行是世卫组织非常关注的一个问题,而且是非常担忧的一个问题。一些国家的数据显示,青少年对电子烟的使用呈现迅猛增长趋势。科学证据表明,电子烟是有危害的,对于青少年来讲,它可能会影响到大脑的发育。令人担忧的是,青少年吸电子烟可能会导致对尼古丁成瘾,尼古丁成瘾之后继而有可能会转向去吸卷烟,这也就是公共卫生专家、控烟专家提到的入门效应,所以我们呼吁尽快出台电子烟的监管措施。
中国疾控中心控烟办公室副主任肖琳:其实对于青少年是否应该吸食电子烟,我想所有的人都会说不。目前市场上卖的电子烟绝大多数是含尼古丁的,尼古丁是一种高度成瘾的物质,对青少年来说它会有直接的伤害。未成年人保护法也谈到了这个问题,规定禁止向未成年人销售卷烟和电子烟。在这件事情上,我觉得任何部门都应该不遗余力地推动,保护好我们的下一代,保护好我们的青少年。
目前在室内公共场所是否可以吸电子烟?公共场所电子烟管控工作该如何细化?
肖琳:在我国一些城市管理规定当中,在禁烟的场所同时禁止电子烟;而在一些省份和城市中,目前还没有把电子烟纳入法规,管理起来就会有难度。在后续推进无烟环境、推动无烟立法的过程中,我们会建议各地将电子烟管理纳入办法,让监管有法可依。
印曦:电子烟所产生的气溶胶对健康是有危害的,从健康角度来讲,为了保护不吸烟者的身体健康,也要把“禁止电子烟在室内公共场所使用”纳入到控烟条例中去,纳入管控体系中去。
(记者张云、徐谭整理自2021世界无烟日媒体发布会)

数据说
●《2018中国成人烟草调查报告》显示,我国电子烟的使用率已经上升到0.9%,使用电子烟的人数约为1035万,其中青年人使用比例相对较高,15至24岁年龄组为1.5%(最高)。
●《2019中国中学生烟草调查》显示,初中学生的电子烟使用率为2.7%,普通高中学生为2.2%,职业学校学生为4.5%。
●尼古丁作为电子烟的主要成分,除了让使用者产生依赖性,还会在妊娠期对胎儿的发育产生不良影响。
●电子烟加热溶液产生的气溶胶是一种新的空气污染源。
●由于大多数电子烟使用者同时使用卷烟或其他烟草制品,会出现两种或多种产品叠加导致的健康危害升级。
●在北京居民中进行的电子烟调查结果显示,34.7%的吸烟者使用电子烟后出现咽喉刺激或咳嗽、口干、恶心等不良反应。
●一项纳入91051名青少年的分析研究结果显示,青少年使用电子烟后成为卷烟使用者的风险是从不使用电子烟者的2.21倍。
(张云、徐谭整理自《中国吸烟危害健康报告2020》)

责任编辑:张珺

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