有些人血糖很高，却没有被诊断为糖尿病，为什么呢？
原创 陶大夫 汉中陶大夫 收录于话题#糖尿病2个
“大夫，帮我开个空腹血糖检查单，我想查一下看有没有糖尿病？”
“除了空腹血糖，糖化血红蛋白和75g口服葡萄糖耐量试验后的2小时血糖最好也要查一下。”
“不，我只查空腹血糖，别的不查。”
“只查空腹血糖，容易把糖尿病漏诊。”
“不查，没那么多钱。”
……
以上这段对话，在我上门诊时经常出现。
随着社会发展，人们的健康意识越来越强，越来越多的人主动来医院排查糖尿病。
但是，很多人排查糖尿病时不查糖化血红蛋白，也不查餐后血糖，只查空腹血糖，所以我国糖尿病的知晓率很低，只有36.5%。
也就是说，只有大概三分之一的糖尿病人知道自己有糖尿病，而接近三分之二的病人已经被糖尿病“缠上”，自己却不知道，他们无忧无虑，活得很“甜蜜”，直到血糖太高出现明显的症状或者发生严重并发症才被确诊。
“反正糖尿病也治不好，晚一点发现也无所谓”，这样的想法害人不浅。
“早发现、早治疗、早控制”，任何疾病都需要这样做，糖尿病也不例外。如果得了糖尿病不积极治疗，不把血糖控制达标，糖尿病人就容易出现心、脑、肾、眼睛、血管、神经等脏器的损害，从而影响他们的生活质量，缩短他们的生命周期。
那么，怎么检查才能更早、更精确地排查糖尿病呢？
同时抽血检查空腹血糖、糖化血红蛋白和75g口服葡萄糖耐量试验后的2小时血糖，可以提高糖尿病的诊断率，尽早发现“潜伏”的糖尿病患者，让他们尽快规范治疗，早点把血糖控制达标，这样可以减少糖尿病对人体的伤害。
不过，以下这些情况只能通过检查空腹血糖和75g口服葡萄糖耐量试验后的2小时血糖来诊断糖尿病，糖化血红蛋白不能作为诊断依据：
怀孕中期、怀孕晚期、艾滋病、镰状细胞病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血液透析、近期使用促红细胞生成素、近期失血、近期输血，等等。
那血糖升高，空腹血糖≥7mmol/l或75g口服葡萄糖耐量试验后的2小时血糖≥11.1mmol/l就是糖尿病吗？
高热、创伤、出血、急性心肌梗死、大手术、烧伤、中暑、严重的感染等应激情况下，我们身体的胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增多，这些激素会升高我们的血糖，这样的高血糖我们称之为应激性高血糖，而不是糖尿病。
应激性高血糖是我们身体在应对严重环境危险时的一种自我防御反应，当应激情况解除后，大部分病人的血糖会恢复正常。
不过，有一部分应激性高血糖病人在应激结束后会出现糖代谢异常。所以，应激解除后，所有的应激性高血糖病人都要进行糖耐量评估，定期复查空腹血糖、糖化血红蛋白和75g口服葡萄糖耐量试验后的2小时血糖。
“2型糖尿病是不是比1型糖尿病更严重？”很多病人还会有这样的疑惑。
其实，1型糖尿病和2型糖尿病没有严重之分，它们只是病因不同而已。除了1型糖尿病和2型糖尿病，根据病因糖尿病还可以分为特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
其中，1型糖尿病又可以分为免疫介导型和特发性1型糖尿病。而特殊类型糖尿病包含这几类：胰岛β细胞功能单基因缺陷、胰岛素作用单基因缺陷、胰源性糖尿病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导性糖尿病、其他与糖尿病相关的遗传综合征。
对于医生来说，不管哪种糖尿病，只要把血糖控制达标，都严重不起来。
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