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复盘多起局部疫情:专家建议口岸等一线人员应加打一剂疫苗
澎湃新闻记者 李季 实习生 何朗朗
2021-05-25 09:57  来源:澎湃新闻
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近日多地局部疫情点状散发。深圳3天发现4例国际货轮作业人员感染。辽皖疫情中出现冷链工及多家影楼工作人员感染。此外,广州荔湾疫情已出现2人感染。
多地病毒从哪来?如何针对性防控?常态化措施能否升级?查核酸与打疫苗该如何推进?澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访了多位病毒学及流行病学专家,为筑牢防疫措施、稳固防疫成果提出建议。
采访中,多位专家认为,目前国内疫情态势总体平稳,本地疫情基本清零,近期偶发的局部疫情大概率为境外输入所致,把好国门第一道关仍是当前的防疫重点。有专家提出,对口岸等一线作业人员,如果疫苗接种较早,应加打一剂以增强免疫。
此外,有专家提出,常态化防疫措施应更新,体现出区域差异,该防就防,该放就放,以防“一盘棋”式防疫、弦绷太紧,造成“防疫疲劳”。还有专家提醒,“聚集性疫情”仍是当下的防控重点,要做到早发现、早切断,防患于未然。
建议一:对口岸等一线重点人群加强一剂疫苗
据深圳官方通报,截至5月23日,深圳市盐田港西作业区已有4名员工确诊为新冠肺炎无症状感染者,4人都在5月17日参与了同一艘国际货轮东方温哥华的作业。据调查,此次疫情为境外输入关联,前两例感染者的病毒同源性100%,均属于在英国出现的新冠病毒变异毒株。
此外,据@广州荔湾发布 消息,截至5月23日18时,广州此次累计发现两名新冠病毒感染者,首例确诊病例郭某为境外输入关联确诊新冠肺炎病例,其病毒属于在印度出现的新冠病毒变异株,不排除是意外暴露造成偶发感染。郭某的丈夫陆某被诊断为无症状感染者。
此前,辽皖此轮本地疫情中出现营口市一家三口感染,丈夫为冷链食品装卸工,妻子在影楼上班,该影楼也发生了培训引发聚集性感染,多名员工确诊。
四川大学华西公共卫生学院流行病学教授栾荣生在接受澎湃新闻采访时表示,他认为辽皖此轮疫情的源头可能来自冷链工,“人传人”或“物传人”均有可能,仍属境外输入疫情。
栾荣生表示,从全国来看,本土病例在去年上半年已基本肃清,后续出现的病例基本都是境外输入。“管理好口岸,本土二代病例就不会出现。”栾荣生说。
栾荣生建议,应在科学研究后,对口岸、港口、医院、服务窗口等一线人员加强一剂疫苗,以增强免疫。栾荣生解释道,目前一线工作的重点人员基本在今年春节之前完成了全程接种疫苗,考虑到目前疫苗的保护期在半年左右,有必要对这部分高风险人群加强接种,加强接种的疫苗一般应为同类同款疫苗。
针对深圳有国际货轮作业人员感染,栾荣生分析指出,处于一线工作,该人员应当已经接种过疫苗,这属于“突破性感染”,疫苗本身的保护率不是百分之百,接种后有极少数感染是正常现象。即便有感染发生,疫苗仍然能起到降低发病、重症或死亡的效果。及时加强接种,有望减少“突破性感染”。
此外,栾荣生还提醒,货轮感染者是否佩戴口罩、是否保持社交距离仍应是关注重点。他称,近距离的大飞沫传播是新冠传染的主要途径,接种疫苗后在高风险场合仍应坚持戴口罩。对于一般公众,在当地接种率未达到群体免疫的标准(60%以上)时,仍不能放松警惕。
建议二:常态化防疫措施需升级,松紧适度避免“防疫疲劳”
对于近期多起局部疫情,武汉大学医学部病毒所教授杨占秋在接受澎湃新闻采访时分析,“零感染”是很难保证的,出现输入性偶发疫情是正常现象,我国的防疫态势总体平稳。栾荣生也持同类观点,“在全球仍有疫情的情况下,单在我们一个国家取得完全胜利是不可能的。偶尔出现‘漏网之鱼’不要紧,只要及时控制避免蔓延就好了。”
杨占秋提出,针对当前国内外疫情的新局势,我国常态化防控也应更新观念,升级措施,不能一味沿用去年办法,如果还是全国“一盘棋”式防控,措施过于严格,可能反而会引起“防疫疲劳”。杨占秋建议,防疫要体现出区域差异,该防就防,该放就放。具体而言,对于重点人群、重点活动、医疗机构等重点场所应加强防控,而老百姓的日常生活,则应放松管控。
对此,栾荣生认为,我国目前的防疫成果证明现行的防疫政策是成功的,需要加强的是对输入型疫情的管控。就全国常态化措施来看,一些地方的问题是管得太紧而不是太松。栾荣生解释道,如一些办公或教学大楼仍搭棚测温、分进出口,从防疫角度来看是没有必要的,因为不存在较多外来人员可能带入的传染源,此举会造成资源过度消耗、人员心理紧张。这种力度的防控在医院等高风险场所才有意义。
栾荣生还提出,戴口罩也应区分场所。如在人流不多的空旷室外场所,可以不佩戴口罩。他称,对于有呼吸道及心血管疾病的老年人来说,长期戴口罩反而对健康不利,影响通气。
杨占秋特别提醒,有人习惯把口罩放到下巴上、或者挂在胳膊上,或者一个口罩用几天,这些都会造成口罩污染,失去了戴口罩的意义,不如在非必要的场合不戴口罩。
建议三:警惕聚集性疫情,防患于未然
近期的辽皖疫情中,共有三家影楼因培训引发聚集性疫情,感染员工超过20人。今年1月初的吉林养生培训疫情,出现了“1传144人”的“超级传播”事件,事涉通化、长春两个城市、两个养生馆。
事后,吉林省通化市卫健委主任等14人因防控不力被追责,长春公主岭市卫健局局长等8人被追责问责。公主岭市范家屯镇兴华社区党支部书记兼主任曹玉华,被通报落实常态化疫情排查管控要求不严,执行网格化管理措施不实,所在社区疫情防控工作流于形式,未能及时发现“艾尚瀚邦”养生馆人员聚集问题,工作严重失职失责。市纪委给予其撤销党内职务处分,建议依法罢免其社区主任职务。
香港大学生物医学学院教授、病毒学家金冬雁在接受澎湃新闻采访时表示,对人员聚集的重点场所仍应加强管控,避免出现“超级传播”事件。金冬雁介绍,“‘超级传播’是小概率事件,但往往对疫情造成重大影响。新冠病毒感染者中有15%到20%传染性特别强,有条件造成‘超级传播’,所以要及早发现并隔离,以便控制传染源并切断传染途径。”
金冬雁表示,由于新冠病毒大部分感染者都是无症状感染者或轻症病例,筛查中容易漏掉,所以“早发现”至关重要,要防患于未然。
金冬雁提醒,印度、智利、巴西等国的再次暴发,都是由于对疫情防控形势错判,误以为当前防控形势良好,过早放松警惕,才造成疫情反弹。一旦发生聚集性疫情,则防控难度加大。通过加强筛查、早发现、早切断,仍是当下防疫的重点。
建议四:落实首诊负责制,严防院内感染
在近期辽皖疫情中,两地均有相关单位及责任人因落实首诊负责制不力被问责。
据公开报道,辽皖此轮疫情最先报告的3名确诊病例(张某某、李某某、吕某),在六安、营口就诊时,因首诊负责制落实不力,均未在第一时间被“发现”。前3例病例曾在诊所、社区卫生服务中心、医院等处就诊,但均被第一时间上报。
5月16日,两省相继通报问责相关单位和个人,责令安徽六安世立医院停业整顿,对相关负责人予以处分、撤职、解聘等处理;擅自接诊发热病人的六安医师欧某某,被移交司法机关;辽宁营口李波诊所予以关停;给予辽宁省卫健委副主任、营口市副市长等人诫勉谈话;免去李红阳鲅鱼圈区副区长职务等。
此外,在今年初的河北本土疫情中,石家庄市藁城区增村镇小果庄村成了风暴中心。小果庄村的诊所,曾接待过多例确诊病例,他们出现发热等症状后,曾去找村医拿药、在诊所输液,但直到疫情发端开始筛查后才被确诊。
去年6月,国务院联防联控机制综合组发布了《关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知》,要求严格落实首诊负责制,医务人员要做好“守门人”,发现发热等可疑病例,要详细登记并及时报告、收治和转运;要求乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、诊所、门诊部等基层医疗卫生机构,要落实首诊负责制,严格做好发热患者登记、引导至发热门诊、留观及核酸检测工作。
对于如何落实好首诊负责制,栾荣生建议,对于基层医疗机构要加强监督、指导与培训,提高认识,防止“懈怠”。金冬雁建议,除了问责以外,还应采取正面鼓励及支持的措施,如配发防疫用品及检测套装等,让他们在自我防护的同时采样上报,以此积极引导。
近一年多的局部疫情中,院内感染多次导致疫情扩散。2020年4月的黑龙江哈尔滨、牡丹江疫情中,多家医院先后发生院内感染,持续时间长,感染病例多,社会影响恶劣,国务院联防联控机制综合组对此发布通报,强调各地和医疗机构必须汲取教训,引以为戒。
及至2020年10月,青岛疫情再次由院内感染引发——新冠病人和普通病人共用CT室造成了交叉感染。为此,青岛市卫健委主任隋振华被停职,市胸科医院院长邓凯被免职。同时,全市开展大排查大整改,以杜绝“院感”。
到2021年1月,河北疫情期间,石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院均发生了医务人员、住院患者以及陪护、护工等确诊新冠肺炎的情况。为此,国务院联防联控机制综合组发布两医院院感防控不力的通报,称此次事件暴露出涉事医院管理混乱,感控意识不强;卫生健康部门监管责任缺失;当地防控指挥部门未履行防控领导职责。通报再次强调,要落实主体责任,严防发生院内感染。
对此,栾荣生指出,在疫情防控常态化下,医院是传染源和易感人群较为集中地方,人流也比较密集,应当作为疫情防控的重中之重,常抓不懈。
建议五:全员核酸检测应注意适用范围,抓紧打疫苗才更关键
近期的辽皖疫情、广州荔湾疫情发生后,当地均开展大规模核酸检测。一年多来,在历次局部疫情防控中,全员检测已成“标配”。2020年10月新疆喀什疏附县发生疫情后,当地先后进行了四轮全员检测。
对此,栾荣生表示,针对目前全国疫情基本平稳的态势,出现输入性的个别病例之后,对各类密接者进行核酸检测是有必要的,但对于一般人群要筛查到多大的范围,应当审慎考虑。如在密接者之外没有发现感染者,也就是疫情蔓延尽在掌控之中,就没有必要扩大到全员筛查,以免造成资源浪费。
栾荣生认为,对于已经发生了聚集性疫情的地方,与其扩大筛查核酸,不如马上进行围绕疫情发生地的环形接种,或者重点区域进行全员接种疫苗。栾荣生说,全员接种疫苗的成本要比核酸检测低。
今年5月,中科院院士、中国疾病预防控制中心主任高福在接受采访时表示,预计到明年,中国将有9-10亿人接种新冠疫苗,可达到实现全民免疫的标准。中国有信心实现“今年上半年为40%中国人口(约5.6亿人)接种新冠疫苗”的目标。
对于我国目前的接种进度,栾荣生表示,“五一”前,受制于产能等问题,疫苗接种进展较慢,“五一”后,疫苗供应量跟上来了,接种速度明显提升。栾荣生认为,我国有可能在今年底提前完成近10亿人接种的目标,
据@新华社 5月24日消息,国家卫健委当日通报,全国新冠疫苗接种超过5亿剂次。自5月13日本土多地出现确诊病例以来,全国单日接种量曾在8天内5次刷新纪录。
栾荣生还关注到了“一老一少”的接种情况。据公开报道显示,目前北京多区、上海、武汉、天津、海口等地已启动60岁及以上老人的新冠疫苗接种工作。截至5月18日9时,北京顺义区、密云区、平谷区60岁及以上老年人接种率超过80%。
栾荣生建议,各地应对60岁及以上、没有重大疾病、慢性病控制较好,不处于疾病急性发作期、没有神经系统疾病的老年人,尽快推开接种。他介绍,从新冠发病的健康危害来讲,老年人重症率高,病死率高,应予以重点防护。
此外,栾荣生建议,对12到17岁少年人群的新冠疫苗临床试验应加快推进,在完成相关试验后应抓紧纳入紧急使用。这个年龄段的中学生流动性多、社会接触多,应及时得到免疫预防。

责任编辑:蒋子文

校对:施鋆

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