【浦人医·健康】健康知识月月讲之关于腹股沟疝科普
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医学上，当机体某个脏器离开原来的部位，通过薄弱的缺损或者孔隙，进入了另一个部位，统称为疝 。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下，形成肿块，叫做腹外疝 ，俗称“疝气”。
人体的腹股沟区，通俗来讲就是位于大腿根部三角形区域，其下界是腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝，就是发生在这个区域疝。
成人腹股沟疝治疗指南显示，全球每年有超过2000万例腹股沟疝手术，60岁以上老年人腹股沟疝患病率为1%~5%。随着人口老龄化，腹股沟疝的发病率会大幅度增高。
腹股沟疝有不同的分类标准
按疝发生的解剖部位
斜疝 ：指从内环进入腹股沟管的疝；
直疝：从直疝三角凸起的疝；
股疝 ：经股环进入股管的疝；
马鞍疝：斜疝和直疝同时存在称之为马鞍疝；
复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝；
按疝内容物进入疝囊的情况
疝内容物指突出来的内脏，如小肠、大网膜等。
易复性疝：在站立或活动时肿块出现，平躺休息或用手推送后可返回腹腔；
难复性疝：疝不能完全回纳，未发生嵌顿，疝内容物未发生器质性病理改变；
嵌顿形疝：疝内容物在疝环处受压，可伴有疼痛、肠梗阻 等症状，但无缺血坏死；
绞窄性疝：可视为嵌顿疝并发症，疝内容物出现缺血坏死，导致肠穿孔 、肠坏死、腹膜炎 等并发症，严重时可危及生命。
成人腹股沟疝的治疗
包括保守治疗和手术治疗
保守治疗
保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。年老体弱或伴有严重疾病者，不能耐受手术，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。
手术治疗
手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。
注：腹股沟疝的手术方式没有一个标准术式，要根据病人的具体条件而采用最适合病人的手术术式。
手术治疗又分为
传统组织对组织张力缝合修补和
无张力疝修补技术
开放式无张力疝修补术
从国外引进后迅速普及。手术可在局部麻醉下进行，无需留置导尿管及肠道准备，手术毕即可恢复正常饮食，创伤极小，疼痛小，复发率低，一般只需住院1-2天，甚至可以门诊完成手术，术后恢复快，其中的LAMP（局麻下腹膜前疝无张力修补术）以及LADTEP（局麻下的单切口双侧腹股沟疝全腹膜外无张力修补术），俗称超微创手术，给那些不能耐受全身麻醉的患者带来了福音，医疗费用仅为腔镜疝手术费用的1/2~1/3，很适合目前医疗改革中的日间手术的方向，具有较大的优势。
腹腔镜腹股沟疝修补
近年来，腹腔镜手术取得重大进展。腹腔镜下全腹膜外修补术（简称TEP）只需两个0.5㎝、一个1㎝的切口，不进入腹腔，在腹膜外将疝袋拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗，且创伤小、恢复快、复发率低。
朱振亚
普外二科主任 副主任医师
专家门诊：每周四下午
从事普外科工作三十多年，对肛肠疾病的诊治，特别是痔病的诊治具有丰富的临床经验。
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