学党史办实事 | 市医保局打造群众满意医保，擦亮“好心医保”品牌

医疗保障是党和政府的重点民生工作，也是人民群众关注的焦点。自党史学习教育开展以来，市医保局迅速落实市委工作部署，从加强组织领导入手，注重调动全系统党员干部的学习热情，重点提高党史学习教育质量，积极促进为群众办实事解难题的效果，大力推进党史学习教育迅速升温、全面铺开。围绕“打造群众满意医保”这一目标，深入开展“我为群众办实事”实践活动，着力解难点、疏堵点、祛痛点，全力落实释放民生政策红利，不断提升服务效能，擦亮“好心医保”品牌，以改善民生的实际成效体现学习教育效果。现将有关情况汇报如下：

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快部署、强落实

推进活动走深走实

市医保局将党史学习教育作为一项重大政治任务，及时学习贯彻中央、市委党史学习教育动员会议精神，研究安排工作任务。

3月1日全市党史学习教育动员会结束后，市医保局迅速传达市委党史学习教育动员会会议精神，3月5日，市医保局召开党史学习教育动员会议，对全局党史学习教育进行全面系统动员部署。及时组建了由党组书记任组长、党组成员及有关领导任副组长、局机关各科室（直属单位）负责人为成员的领导小组，下设由机关党总支部专职副书记任主任的办公室，拧紧压实责任、逐级传导压力，推动各项任务落实。

抽调20名精干力量组建综合协调、材料简报、宣传、实践指导、指导联络组5个工作小组。各直属单位、各党支部切实担负起主体责任，强化组织领导、周密安排部署、细化工作举措，为学习教育开好局起好步提供了强有力的组织保障、奠定了扎实的基础。

坚持以上率下、全面推进，推动学习教育深入开展。市医保局党史学习领导小组认真对照市委关于开展党史学习教育的有关要求，列出工作安排，明确学习重点、目标要求和时限要求，研究制定关于开展党史学习教育的实施方案。4月30日市委召开党史学习教育推进会后，党组及时传达贯彻有关会议精神，进一步研究部署党史学习教育的深入推进。

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学党史、悟思想

感悟践行初心使命

市医保局充分兼顾党员干部自学和组织系统学，制定了党组理论学习中心组学习计划、党史学习教育专题学习方案，各党支部结合“三会一课”和主题党日等，开展主题突出、特色鲜明、形式多样的学习活动，确保党史学习教育全年不断线、持续往深走。

● 抓好规定篇目学习，订阅《中国共产党简史》等一批指定党史学习教育用书，做到党员人手一本，引导党员自主学习。在抓好规定篇目学习的同时，列出学习推荐书目，不断激发党员干部的学习积极性和主动性。

● 发挥线上教育优势，用好“学习强国”APP、“茂名史志”微信公众号等新媒体教育功能，用活支部微宣讲群，利用零碎时间随时随地学习党史知识。

● 领导带头集中学，采取班子成员领读领学的方式，通过中心组学习会、党支部“三会一课”学习、观看专题节目、组织生活会以及党支部书记讲党课等“集体学”形式，教育引导党员干部进一步发扬红色传统、传承红色基因，赓续共产党人精神血脉。

● 坚持“走出去”学习，组织党员干部到红色教育基地学习，亲身走访革命遗址，切身体会红色精神。积极参与市委宣传部举办的“茂名市庆祝中国共产党成立100周年歌咏比赛”，职工干部在文艺活动中深化对党的认识和情感。

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办实事、解民忧

切实解决群众难题

市医保局坚持学习与实践同步推进，把“我为群众办实事”实践活动贯穿学习教育全过程。在深入调研的基础上，聚焦群众的急难愁盼问题，梳理确定“我为群众办实事”工作项目，制定实施方案，明确责任人和办理时限，以改善民生实际成效体现学习教育效果。

不断扩大医保覆盖面，实现应保尽保

我市积极推进全民医保，全面推进基本医保扩面征缴工作，参保覆盖率稳定在98%以上。截至2021年3月底，我市2021年度基本医疗保险参保人数达到666.79万人，其中城乡居民基本医疗保险参保人数609.84万人，城镇职工医保参保人数56.95万人，生育保险参保人数37.39万人。其中已将29.89万困难人员由政府全额资助纳入医疗保障范围，确保应保尽保。

医疗救助兜底保障，防止因病致贫

目前，我市医疗救助保障对象可享受资助参保、门诊医疗救助、住院医疗救助和二次医疗救助，有效防止“因病致贫、因病返贫”。

通过一系列工作措施，我市医疗救助工作基本实现“三个百分百”：

一是全市符合条件的困难群众政府资助参保率达到100%，确保困难群众“应保尽保”；

二是医疗救助政策落实率达到100%，确保困难群众“应救尽救”；

三是医疗救助“一站式”结算实现率达到100%，实现市、县、镇三级全覆盖，确保困难群众“应报尽报”。在国家、省对我市的审计和考核中，我市医疗救助工作成效得到了相关领导的高度好评。2019年以来，我市共实施医疗救助63.2万人次，支出救助金额3.6亿元，切实减轻困难群众负担，解决群众垫支跑腿问题成效显著。

落实药品耗材集采政策，减轻群众就医负担

一是推动药品和耗材跨区域集采保供稳价。2019年4月底我市启动药品集采改革，由公立医疗机构自主选择同一质量层次价格低的平台进行交易，经我市组织样本医院评估，药价降幅14.4%。耗材集采迈开第一步，在保留原来省平台线上交易方式的基础上，去年9月起加入省平台耗材联盟区，增加采购渠道和价格联动。

二是落实国家和省组织的药品耗材集采任务。通过积极组织报量、基金预付货款周转、日常监测保供、督促任务落实等，支持采购和使用中选品种。三批共112个药品带量参加国家集采，平均降幅68.3%，预测可节省采购金额1.35亿元；第四批5月1日落地。今年1月冠脉支架国家集采落地，中选支架降幅达到90%。

不断优化医保结算方式，解决群众跑腿垫支难题

一是参保人在统筹区内就医实现直接联网结算。我市基本医疗保险参保人在统筹区内定点医疗机构就医可直接联网结算，减轻垫资跑腿负担。

二是我市异地就医联网结算能力不断提升，省内或跨省异地就医均已实现直接联网结算，办理备案手续可通过窗口、电话传真、线上办理等多种方式进行办理，并实现“全市通办”。同时，我市开通未备案人员省内异地就医直接结算功能，切实解决群众垫支跑腿问题。截至目前，我市共166家和161家定点医疗机构已实现省内和跨省异地就医联网直接结算，联网上线率位列全省前列。

三是优化门特“一站式”结算服务。门诊特定病种资格申请和就医结算更便民，资格申请可实现“零跑腿”，截至目前，我市开通上线门特“一站式”结算服务的定点医疗机构171家，定点零售药店330家，成效显著，群众受惠大。

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转作风、促服务

着力提升惠民水平

市医保局在去年底承接医保经办职能以来，一方面积极推进医保中心的筹建工作，另一方面切实加强行风建设，提升服务质量，结合党史学习教育着力提升便民惠民水平。

促进医保公共服务便民化

一是加强医保行风建设工作力度，规范窗口建设和医保业务办理。推行“一窗受理、信息共享、内部流转、限时办结”的工作模式，落实政务服务“好差评”制度，促进政务服务水平不断提升，提高群众满意度。

二是开设统一医保经办业务咨询服务热线，医保公共服务咨询号码接入12345政府热线，并建立公共服务咨询知识库，并通过设立行政服务中心医保政策咨询台、配置医保自助查询终端机、提供老花眼镜等智能化适老化服务，方便群众了解医保政策及相关医保业务，提升群众办理医保经办业务便利度。

三是加强代办服务。针对老年人或不便到场的参保人群体，在门诊特定病种待遇资格申请、年审、异地就医备案等经办业务中，依法接受授权代理、亲友代办等服务申请，为群众提供更贴心便利的医疗保障服务。

推进医保管理服务标准化

一是贯彻落实“六统一”和“四最”要求，梳理市医保经办业务内容，不断健全我市医保政务服务事项清单，规范医保经办流程，统一服务标准，编印规范统一的医保政务服务事项办事指南。

二是实施“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的“一站式”政务服务模式，市医保中心依申请办理事项全部进驻行政服务中心医保窗口，政务实体大厅进驻率、综合窗口受理率均为100%，最大限度便民利民，努力实现让群众“最多跑一次”。

持续优化医保服务模式

一是减环节。大幅减少审批前置条件，充分利用互联网大数据，实现“数据多跑腿，群众少跑路”。异地就医备案、打印参保证明等经办业务实现“全市通办”。

二是减材料减时限。根据落实中央和省、市“减证便民”行动要求，大力开展“减材料减时限”工作，各项工作效率大大提升。生育保险待遇申请经办业务取消部分证明事项，异地就医备案业务推行“承诺制”，简化办理手续。

三是多渠道办理。我市医保中心提供经办机构窗口、网站、传真、微信小程序等方式办理医保相关业务，通过线上与线下相结合的方式，进一步畅通政务服务渠道，为群众提供便捷、优质的医保经办服务。

推动医保服务“指尖办”

为进一步提升医保服务效能，打造“好心医保”品牌，市医保局全力推进医保经办高频服务事项“网上办”“指尖办”。依托上线国家医疗保障信息平台的良好契机，4月25日成功上线“粤医保”小程序，其中“异地就医备案”成为第一批进驻小程序的医保高频服务事项。参保人只需一部手机，打开“粤医保”小程序。即可实现异地就医备案“掌上办”“指尖办”。

同时大力推广应用医保电子凭证和移动支付，我市作为全省首批试点地市之一，率先在“粤省事”开通了医保就医线上支付渠道，实现线上线下医保移动支付，为参保人医保支付结算提供了更加便捷的渠道。目前全市共有1500多家定点医药机构实现了医保电子凭证移动支付，将近140万参保群众激活使用医保电子凭证。

另外市医保局正在开展门诊特定病种处方流转平台建设工作，目前正在推进医药机构系统对接工作，该平台投入使用后，将为参保患者提供“一站式”药品供应和药事服务，群众门诊就医购药将更加便捷省事。

原标题：《学党史办实事 | 市医保局打造群众满意医保，擦亮“好心医保”品牌》

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