【全民关注痛风日】一起聊一聊这“天下第一痛”
疼痛千万种
痛风第一种？！
随着饮食结构和生活方式的改变，痛风的发病率逐年上升且呈年轻化趋势，我国成人高尿酸血症患病率超过20%，已成为继“三高”之外的“第四高”，是引发肾脏损害、心脑血管疾病的重要因素。痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。2017年起，我国将每年的4月20日定为“全民关注痛风日”。
今天，我们就一起来聊一聊这“天下第一痛”到底有多痛～
什么是高尿酸血症？
高尿酸血症是一种常见的生化异常，由尿酸盐生成过量和（或）肾脏尿酸排泄减少，或两者共同存在而引起。是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症。
高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病。目前中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内约80%的尿酸为内源性嘌呤代谢，约20%来源于富含嘌呤的食物。
高尿酸血症形成的原因主要有：
（1）尿酸生成过多，如高嘌呤饮食、饮酒等。
（2）尿酸排出减少，如慢性肾脏病、代谢综合征等， 其中排泄障碍为主。
（3）混合型，尿酸生成过多合并排出减少。
患有高尿酸血症就一定会得痛风吗？
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。分为原发性、继发性和特发性3类，原发性痛风占绝大多数。
血尿酸水平升高不一定会得痛风，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果。临床上约5%-15%高尿酸血症的病人会发展成痛风。
痛风性关节炎的典型部位：第一跖趾。长期反复发作的患者可逐渐向上累及踝、膝、手指、腕、肘关节。
痛风怎样防治？
1.目的：控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；迅速控制急性关节炎发作；防治尿酸结石形成和肾功能损害。
2.应遵循的原则：①禁烟、限酒 (啤酒与白酒)；②减少高嘌呤食物的摄入；③减少富含果糖饮料的摄入；④大量饮水 (每日 2000 ml 以上)；⑤足量的新鲜蔬菜（每日 500 g 以上）；⑥防止剧烈运动或突然受凉；⑦控制体重；⑧规律饮食和作息；⑨规律运动：每周至少进行 150 min的有氧运动；
什么情况下需要降尿酸治疗？
（一）无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标
建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：
1.血尿酸水平≥540 μmol/L或血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害。
2.无合并症者，建议血尿酸控制在<420 μmol/L；伴合并症时，建议控制在<360 μmol/L。
（二）痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机及控制目标
1.痛风患者，建议血尿酸≥480μmol/L时，开始降尿酸药物治疗；
2.血尿酸≥420μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁；
3.建议痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物；
4.建议痛风患者控制血尿酸<360μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平<300μmol/L；不建议将血尿酸长期控制在<180μmol/L。
科室简介
聊城市人民医院东昌府院区内分泌科是聊城市临床重点专科，现有医护人员23人，其中副主任医师2名，主治医师 5 名，住院医师4名，硕士研究生1人，主管护师3人，护师5人，护士8人。
内分泌科目前分为5个亚专业组，分别为糖尿病足、甲状腺疾病、骨质疏松与高尿酸血症、性腺与生长发育、继发性高血压。近三年来，有5名医师在省内外上级医院进修内分泌专业，归来后积极开展工作，并在各自亚专业范围取得一定成绩。下一步，内分泌科计划用5-10年的时间，将亚专业组建设成熟。
自2019年4月搬迁至新院后，内分泌科设立了单独的内分泌门诊、内分泌阳光宣教室，新购置胰岛素泵、瞬感血糖仪、周围神经检测仪、红外线治疗仪、骨密度仪等设备，并安装了全院血糖管理系统。
咨询电话：8227332
科普撰文：李 蕾
原标题：《【全民关注痛风日】一起聊一聊这“天下第一痛”》