上海肾脏周：糖尿病肾病朋友应该如何运动
原创 掌健识 上海市医学会健康科普
做健康的传播者，一路同行，一起成长
有资料显示，目前我国糖尿病发病率已经高达11.6%，且有愈来愈多的趋势。糖尿病是一种终生疾病，可引起多种并发症，其中糖尿病肾病是最常见的并发症之一，是终末期肾病的重要原因，疾病后期主要依赖替代治疗，花费昂贵并且大大降低了生活质量，给患者和家庭带来了巨大的痛苦。在我国传统医学宝库中，运动与养生密切相关，合理的运动对慢性疾病的康复是有非常积极意义的。糖尿病肾病是一种严重的慢性疾病，往往存在多个脏器的功能障碍，这时候病友往往有许多疑惑，是否应该运动，如何运动等是最常见的问题。首先，糖尿病肾病患者是需要适当运动的。许多患者认为，身患重病，体质虚弱，应该少动才是，甚至有少数医护人员也建议糖尿病肾病朋友只需静养，这的确是一个误区。根据目前的研究来看，糖尿病与肾病患者都需要适当的运动。
运动对糖尿病朋友很有好处，是糖尿病治疗的三驾马车之一。①运动有利于控制血糖：运动能增加肌肉对血糖的摄取和利用，运动后肌肉和肝脏还会摄取大量葡萄糖补充糖源消耗。②运动还可改善脂代谢：有规律的运动可以提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，加速脂肪分解，使高血脂得到缓解并提高高密度脂蛋白－C水平。③运动有利于控制体重：运动能够消耗热量，减轻体重，Ⅱ型糖尿病肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素，通过减轻体重可改善胰岛素抵抗，预防糖尿病肾病的发生。④运动还能改善心肺功能：运动可以提高最大耗氧量，使循环和呼吸功能得到改善，并能增加血管弹性，增强体质，改善精神状态等。运动对肾病朋友也有很多益处。慢性肾炎患者进行适当的体育锻炼可有效地提高自身抵抗力，减少感染机会。通过体育运动还可改善肾脏的血液循环，减轻肾循环的高凝状态，促进肾小球损伤的修复及代谢废物的排出。糖尿病肾病患者，已是糖尿病的严重并发症时期，其他主要脏器的功能也多出现障碍，高度易发心脑血管疾病，也常常是2型糖尿病患者的主要死亡原因。有研究证实，长期有规律的运动可以使血液中的一氧化氮增高，有效增强血管舒张反应，改善内皮功能，还能抑制血小板的黏附聚集，抑制血管动脉硬化的进展，降低血液粘度。
总之，糖尿病肾病患者应该静养与活动相结合，但如何运动呢？有哪些问题需要注意呢？到了尿毒症期是否就不能运动了？
运动方法多种多样，如散步、游泳、慢跑、太极拳、体操、武术等。糖尿病肾病患者的运动主要以传统体育保健方法为主，特点是动静结合，意气相依，内外兼修，身心并重。静则收心纳意，轻松自然，全神贯注，以培育正气。即在精神舒畅和情绪安宁的状态下进行锻炼。动则行气活血，疏精通络，强筋壮骨，滑利关节，以壮形体、调脏腑。动以养形，静以养神。动中有静，静中有动。“动中静”，即在运动时要保持精神宁静的状态，要全神贯注。“静中动”，就是要保持呼吸的自然和谐。只有动静结合，意、气、体三者紧密配合，才能练精化气生神，内养脏腑气血，外壮筋骨皮肉。糖尿病肾病患者的运动务必要在医生的指导下进行，根据自己的体质与各主要脏器功能状态选择适当的运动方式，还要注意运动与休息的关系，以免过劳而出现意外或增加蛋白尿等不良影响。糖尿病肾病朋友的运动，要量力而行、循序渐进，可以根据自身情况（如年龄、职业等）、实际需要和兴趣爱好而选择合适的方法，还可以根据不同的时间、地点、场合而选择适宜的项目。在运动量适当的情况下，所选项目不一定局限于某一种，可综合应用或交替穿插进行。项目选择最好选择简单、方便利于长期坚持的项目，如：散步、做操与太极拳等。运动强度不能过大，尽量避免登山、郊游等。餐后1－2小时开始运动，尤其早餐后是运动的最佳时间，因为此时是一天中血糖含量最高的时候。绝对要避免空腹服药或注射胰岛素后运动，以防发生低血糖。运动过程中，需要做好脉搏、呼吸、血压的监测。
对于伴有肾病综合征的朋友，尤其出现严重水肿与低蛋白血症者，要停止体育活动，代之以卧床休息，水肿消退与一般状况好转后方可下床少量运动。那些到了尿毒症期甚至接受透析的糖尿病肾病患者，是不是就不需要运动了呢？这是个错误的想法，适量的运动对于这部分患者仍然是大有裨益的，不但可以提高生活质量，还能增强生存的信心，缓解抑郁状态，有助于树立积极向上的生活态度。
“生命在于运动“，糖尿病肾病患者仍然需要适当的运动，但要和医生保持联系，要随着身体状况的变化以及治疗方案的改变逐渐调整运动方式与强度，以更好的康复与生活。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肾脏病专科分会
执笔：王 锋 汪年松 简桂花 上海交通大学附属第六人民医院肾脏科
原标题：《【掌健识】上海肾脏周：糖尿病肾病朋友应该如何运动》