降压药突然不管用了？可能是这个原因
原创 瑞金医院 医学界心血管频道 收录于话题#血压探案集18个
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肾动脉狭窄不止是病因，也影响服药效果。肾动脉狭窄是常见的继发性高血压疾病之一，是指肾动脉主干或者分支狭窄，导致肾脏缺血，激发肾素-血管紧张素系统引起的高血压，可能伴有肾脏功能减退。
肾动脉狭窄是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一，需要引起重视。关于高血压的病因，动脉粥样硬化是最常见的原因，其次是大动脉炎及纤维肌性发育不良。肾动脉狭窄引起的高血压一般表现为血压重度升高。
患者们注意啦，有以下情况需排除有无肾动脉狭窄：
1）诊断为恶性或顽固性高血压；
2）原来控制良好的高血压突然失去控制；
3）无法解释的血肌酐指标升高；
4）服用普利类或沙坦类药物降压后，岀现急性肾功能不全；
5）与左心功能不匹配的发作性肺水肿；
6）高血压伴有双侧肾脏大小不对称。
如果患者们发现自己有以上情况则需要进一步检查。虽然肾动脉狭窄目前有许多无创诊断方法，但其确诊金标准仍是肾动脉血管造影。而对于此类疾病的治疗则需要根据其不同的发病原因，选择药物保守治疗和/或血管重建治疗。99%的读者都看了↓↓↓
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团队简介
上海市高血压研究所
上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压学科
上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构，依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科，为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。60余年来，在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验，建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。
周一至周六开诊的高血压专科门诊，每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次；每年都有大量住院患者，进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗，不仅有效控制血压，也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。
本文来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院
审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院：陈歆医生
本文作者：瑞金医院
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