打造有“医”有“养”的居家养老模式
——建立嘉兴市“夕阳红”智慧医养结合服务中心

浙江省嘉兴市经济技术开发区，是浙江省五家重点开发区之一。在这个面积70平方公里的新区，居住着2万多名60周岁以上的老人，其中九成以上为居家养老*。受传统观念和经济条件等多方面因素的影响，中国老人中入住养老设施的普及率还不高。但在老龄化、高龄化、空巢率不断升高的当下，如何让亲人无法时时陪伴在身边的老年人既不必离开居家环境，又能及时得到生活、医疗方面的服务是嘉兴当地所面临的课题。如何构建在养老服务中融入医疗服务的模式，不仅对大数据平台本身有着高水平的技术要求，还需要政府、养老机构、企业等多方面的通力协作和长期不懈的行动。

对此，负责经济开发区养老服务设施运营管理的浙江皓月朝阳科技有限公司（以下简称“皓月朝阳”）依据政府的政策导向和养老服务市场的需求及发展趋势，与日立解决方案（中国）有限公司（以下简称“日立”）携手合作，从2018年10月，在辖区开始落地医养结合的养老服务模式，推进“经开夕阳红”智慧医养结合服务中心的建立工作。

*

数据来源：根据日立在2018年10月与浙江皓月朝阳科技有限公司共同开展的针对经开区基本信息的调查中得出。

在嘉兴市经济技术开发区居住着2万多名60周岁以上的老人，其中九成以上为居家养老*。然而随着老龄化、空巢率不断升高，如何让没有亲人陪伴的老年人既不必离开居家环境，又能及时得到生活、医疗方面的服务逐渐成为亟待解决的社会课题。

面对这样的社会课题，2018年10月，日立与“皓月朝阳”携手合作，着手建设了“夕阳红医养结合养老服务平台”。希望通过在养老服务中结合医疗服务、即推广“医养结合”的服务模式，实现养老保障模式的创新。在当时，由于国家政策积极导向、地方政府大力落实、以及市场本身需求的推动，社区街道与社区医院已经实现了基本的资源匹配和覆盖，对周边服务性行业发展的刺激、区域经济发展的带动作用呼之欲出。而后续则需要打造一个系统平台，将各种资源进行有效整合。

医养结合服务中“养“的部分，主要通过老龄人口信息管理、活动预约、以及辖区内老人对服务效果的反馈分析、改善措施的拟定等功能来体现。不论是从技术上还是经验上，日立的解决方案都有充分的经验积累和技术支撑以满足来自政府部门和运营管理机构的需求。但对于“医”的结合，却并非仅仅通过技术或经验就能解决所有课题。如何真正将“医”和“养”结合起来，实现医疗平台精准管理和线下上门服务之间切实有效的融合贯彻，是政府、运营设施、以及日立自身都需要面对的课题。

首先，从服务机制上来说，保证服务质量和监管是重中之重，比如如何对社区医疗机构医生上门提供诊疗服务有进行有效管理；其次，如何有效的与居家老人建立联系。对于许多老年人来说，实际服务中可能存在一些问题，如很多老人对大数据平台操作不熟悉；如何让老人接受系统派单上门的陌生医生，短时间建立信任关系。另一方面，如何合理分配医疗资源也是需要解决的问题之一。在医疗机构的既有业务已经近乎饱和的情况下，再派单给医生们上门巡诊的任务，并不利于保证医疗服务时间和质量。

服务模式的建立需要来自多个方面的驱动力，而协创正是开启医养结合服务新模式的钥匙。

2019年11月23日，日立解决方案（中国）有限公司健康养老事业本部入驻嘉兴智慧产业创新园，“夕阳红”智慧医养结合服务发展中心正式成立。从平台开始筹建到投入运营短短的一年的时间里，日立与政府、合作伙伴通过深入开展协创、量身定制，为顺利上线平台服务奠定了坚实基础。

基于在养老管理平台构建上的实绩经验，日立独立开发的互联网+智慧医养结合服务平台”可快速实现囊括社区医院、医生、服务机构、护工、以及老人等多样化信息的综合管理，以及基于以上信息的医疗资源整合和运用。在位于嘉兴智慧产业创新园的“夕阳红”智慧医养结合服务发展中心办公室，日立的相关负责人介绍了平台系统的构成情况。

整个平台由“医养结合老人评估系统“、”医养结合服务呼叫系统“、“医养结合服务管理系统”、以及“医养结合服务监管系统”这四个主要系统构成 。在通过“医养结合服务呼叫系统”实现呼叫响应式的上门诊疗服务的基础上，导入“医养结合老人评估系统”对入驻平台的老人的基本健康数据进行评估，并为其制定一对一的定期上门诊疗计划； “医养结合服务管理系统”可实现平台自动派单式的社区医生上门问诊，同时通过累积和分析、采集健康数据，为后续的诊疗计划调整提供重要的依据。

同时，日立通过全程参与客户与辖区服务对象老人的前期沟通，改善老人对于信息化的概念接受度低、服务推广遭遇阻力的问题。面对面的解答疑问、听取需求和意见、并实际反映在系统功能的设置和改善上，一系列的实际行动，为医养结合服务的落地推广取得了重要的先决条件。

而针对上门服务的监管问题，日立通过开发和导入“医养结合服务监管系统”来应对解决。通过系统监测抵达时间和服务时长、位置信息匹配程度、服务照片上传及时跟进服务情况，同时配合人工电话回访等方式，对上门服务的质量进行严格的管控，最大程度的保障了上门诊疗的质量。考虑到老人对于初次上门医生的信任程度不同，平台追加了指定上门医生的功能，获得了服务对象——辖区老人的一致好评，更进一步巩固了医养结合服务的用户基础。

另一方面，通过参与创建合理高效的巡诊服务机制，协调调度医疗资源，实现医生工作时间的合理分配以及专科医生与患者病情的精确匹配等功能，既保证了老人的看诊频次和质量、又合理的激活了医疗资源。目前，平台已接入约80家左右的社区医院，日诊疗次数最多可达300余次。

在“夕阳红医养结合服务平台”所覆盖的城南街道居家养老服务中心，负责设施运营的浙江皓月朝阳科技有限公司运营部的蒋欢欢经理正在组织到场的老人们参加当天的文体活动，欢快热烈的活动现场是服务平台成果的生动体现。

自2019年11月平台上线以来，面向城南街道的1000多名老人提供文体活动组织、生活服务以及由政府统一保障的医疗服务。服务得到了老人们的积极评价，“天天都要来”是在现场参与活动的老人们说的最多的一句话。

蒋经理表示，“希望借助日立在技术和经验上的优势，真正的建立起切实可行的居家养老环境，为我们的长辈、我们自身以及未来更多的老人们带来更自由、更多选择的晚年生活”。

浙江皓月朝阳科技有限公司 运营部经理
蒋 欢欢

在5G技术快速发展的当下，率先尝试医养结合服务模式可以为后续在全国范围开展医养结合、解决部分推行困难积累宝贵的实战经验，有其非凡的意义。通过积累和分析来自老年人的医疗健康大数据，不仅能有效的预防和早期发现疾病，更能在一定程度上掌握地区性常见病的趋势，以采取相应的针对性措施。

未来，日立计划为实现医疗系统、医保系统与医养结合服务平台的全面打通展开新一轮的尝试。安装导入智能设备实现简易医疗操作（量血压等）的自主完成和远程数据上传；结合调度辖区内各个级别医院的医疗资源，开展重病医疗阶段中大型医院和社区医院之间的双向转诊等，更大程度的实现远程医疗的普及。

届时，不仅老年人可以通过医养结合实现居家养老，老人家庭中的其他成员也能从中获益。另一方面，平台所涉及的医疗、相关服务性行业也能得到更广阔的发展空间，医养结合服务模式的建立和推广，必将为社会整体的价值提升起到积极的推动作用。

结合疫情常态下人工智能与医疗的融合发展，远程问诊、图像分析、药品筛选等的落地应用进一步加速。在医疗资源与医疗需求分布不均的大环境下，疫情的出现让医疗服务模式智能化的社会性价值得到了证实。未来，大数据平台的作用将更多在各种应用场景中体现，日立希望通过基于社会创新事业的实际行动，为养老模式的升级和老龄化社会课题的应对贡献更多技术和经验，助力物联网生态下社会价值的更大提升。