世上有无后悔药？介绍一枚情侣们需知的后悔药——紧急避孕药

原创 陈默mo 哆啦问药 收录于话题#陈默原创合辑41个

这是哆啦问药的第145期推送

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今年的情人节正好撞上春节，加上疫情的原因，许多年轻人只能过“原地年”，目测这个节日过完，各大医院计划生育的工作量会大涨。虽然现在的避孕措施有很多种，比如安全有效且能防止性传播疾病的避孕套、长效便捷的皮下埋植避孕剂、宫内节育器、经济有效的短效避孕药等等，但依旧无法阻止许多“情难自禁”的男男女女们。

对于那些暂时没有生育计划却事前没做好安全措施的男男女女们，今天小编给大家介绍一枚“后悔药”—紧急避孕药。但是，请答应我，一定要看完再吃！

一、哪些情况下需要紧急避孕？

在发生无保护的性行为（如事前没有采取避孕措施、遭受意外伤害）或者避孕失败（如避孕套破裂、滑脱）后，希望降低妊娠风险，那么就需要采取紧急避孕措施。

二、紧急避孕的方法有哪些？

目前常用的有效的紧急避孕方式主要有两种：

放置含铜的宫内节育器（俗称上环），在无保护的性生活后5日内放置。是目前最有效的紧急避孕方式；

口服紧急避孕药：目前国内的口服紧急避孕药有左炔诺孕酮片和米非司酮（事后72h内），国外还有一款新型的口服紧急避孕药醋酸乌利司他，可在无防护性交或避孕失败120h(5天)内紧急避孕，目前在国内未查到相关信息。

这两种方式都是无保护的性行为后避免怀孕的有效措施，今天我们就重点给大家介绍第二种紧急避孕方式。

三、国内口服紧急避孕药介绍

口服紧急避孕药是一种补救性质的避孕药物，属于“事后药物”。国内的紧急避孕药主要有两种：孕激素类紧急避孕药（左炔诺孕酮）和抗孕激素类紧急避孕药（米非司酮），均需要在无保护性行为后72小时内使用才能有效避免怀孕。

我国最常用的是大剂量孕激素（通常是左炔诺孕酮）的制剂，代表药物：毓婷。

需要说明的是：由于大剂量的米非司酮常被用于人工流产，米非司酮在许多国家受到高度管制，所以不太可能更广泛地用于紧急避孕。

申明：为方便阅读，会附一两个商品名举例，本文不含任何商业软性植入！

关于口服紧急避孕药的避孕有效性，目前各项研究的结果并不一致，可达56%-94%，平均约达70%-80%左右。

口服紧急避孕药的安全性一直是大家比较担心的问题，现有的资料均表明：紧急避孕药副反应轻微，最常见的是恶心和头晕，其次还有部分女性会出现呕吐、乏力、不规则阴道流血等不良反应，还可能造成月经不调、排卵期改变。

此外，大剂量的激素容易导致女性的内分泌环境紊乱，如果避孕失败，还需要警惕宫外孕的可能性（服药后约3～5周如出现子宫不规则出血或严重下腹疼痛，应及时就医以排除异位妊娠。）。

当然，以上不良反应如果相比意外怀孕后人工流产带来的伤害和痛苦，那么口服紧急避孕药显然是更安全的。

注意：口服紧急避孕药一定要在前一次性生活72小时内服用，且服用紧急避孕药后再次进行性生活时依旧需要采取合适的避孕方法。只有当下次月经正常来潮排除早孕后，才代表此次紧急避孕药避孕成功 。

五、紧急避孕药，一年只能口服三次吗？

这一点已经有众多知名医学媒体辟谣过，这是谣言，根本没有这样的规定。

首先，我们的确不能、不能、不能（重要的事情说三遍！）把紧急避孕药作为日常避孕的方式，但是，当发生了无保护的性行为后，该用还是得用。

在2015年美国妇产科医师学会（ACOG）发表的《紧急避孕药实践简报》中提出：紧急避孕药即使是在同一个月经周期，也是可以多次服用的。

有人可能会担心紧急避孕药会损害生育能力，故而该用时却不敢用，在2018年世界卫生组织（WHO）发布的细则指出：目前没有证据表明，使用紧急避孕药会损害未来的生育力。

注意：口服紧急避孕药短期内由于大量激素的作用，频繁使用可能导致更多不良反应，包括月经失调，停止使用后，女性月经周期一般就会恢复正常。因此，尽管目前没有限制口服紧急避孕药的使用次数，也不应该作为长期的避孕手段使用。

六、避孕失败孩子还能要吗？

作为一种“后悔药”，紧急避孕药是有一定的失败率的，所以服药后依然“中枪”的姑娘们不要感到诧异。这时很多姑娘又开始犯愁了，孩子到底能不能要呢？

目前还没有任何证据表明紧急避孕失败后会给胎儿带来不利影响，所以，即便服用紧急避孕药以后妊娠，姑娘们仍可根据自己的意愿决定是否“留下”或者“流下”。

七、哺乳期女性可以使用紧急避孕药吗？

女性在哺乳期如果发生了无保护的性行为，也是可以使用紧急避孕药的，这一问题在之前的推文中已详细介绍过，详情可见

八、药物相互作用

研究表明，紧急避孕药主要通过CYP3A4代谢，因此，CYP3A4诱导剂可能会与紧急避孕药产生相互作用，降低其血药浓度，影响药效，包括如下药物：利福平、镇静催眠药（苯巴比妥）、抗惊厥药（如苯妥英钠、卡马西平）及小连翘属植物药等，而CYP3A4抑制剂则可能增加其血药浓度，包括如下药物：三唑类抗生素（酮康唑、伊曲康唑、红霉素等）、西咪替丁等。

Tips：

1. 避孕套、短期避孕药、宫内节育器、皮下埋植避孕剂等是推荐的日常避孕方式；

2. 紧急避孕药不良反应较轻微，相比于意外怀孕后人工流产带来的伤害，口服紧急避孕药更安全，该用时就得用；

3. 紧急避孕药只能作为特殊情况下的补救措施，不能作为长期的避孕方式，如果次次都需要使用紧急避孕药，那么，姑娘们，你不光要好好珍视自己的身体，还要好好审视自己的爱情了！

最后祝天下所有有情人终成眷属！

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编辑 | 陈默

审核 | 海宝药师

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参考文献：

[1] WoodhamsEJ, Gilliam M. Contraception. Ann Intern Med. 2019 Feb 5;170(3):ITC18-ITC32.

[2] LeeJK, Schwarz EB. The safety of available and emerging options for emergencycontraception. Expert Opin Drug Saf. 2017 Oct;16(10):1163-1171.

[3] PracticeBulletin No. 152: Emergency Contraception. Obstet Gynecol. 2015 Sep;126(3):e1-e11.

[4] WHO. Emergencycontraception[EB/OL]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception,2018-02-02.

[5] 相关药品的说明书

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