公卫·科普 | 病理医生教您读懂TCT报告单

虽然与单纯细胞学相比，包含HPV的筛查（联合检测和/或HPV为主导的筛查）可提高宫颈癌和癌前病变的检测,但目前子宫颈细胞学依然是筛查子宫颈癌最为重要的检查方式,那么,当您拿到一张TCT报告单时该如何正确解读呢? 且听病理医生给您详细道来。

第一部分：标本满意度

分为满意和不满意。不满意的标本需要重新取样，是否满意需要看以下三个方面。

1、细胞量：通常细胞量>5000，或者细胞量大于40%视为满意。宫颈脱落细胞取材量如果不足，将会影响诊断的精确度，也不能准确地反应病情。

2、颈管细胞：有颈管细胞说明标本取材满意。如果没有提示取到颈管细胞，表明所取标本不够满意。

3、化生细胞 ：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。

在所取到的细胞中，可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体是否存在：滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV病毒等，如果出现了上述某一种病原体感染，应及时就医。

第三部分：报告意见

是TCT报告中最重要的部分，也是您拿到报告后最先关注的部分，通常会有如下表达：

1、NILM（未见上皮内病变或恶性病变）：表示未发现宫颈病变，定期复查细胞学即可。

2、ASC-US(无明确诊断意义的非典型鳞状细胞）：可能是炎症引起，也可能是癌前病变甚至是癌症引起，需要我们引起重视。

出现ASC-US的结果时可以进行以下的检查及处理。(1）如果您仅仅做了TCT,没有做HPV检查,那您可以做个HPV分型检测，如果HPV阳性，需要进一步阴道镜检查；如果HPV阴性，可以6~12个月后复查细胞学；（2）也可直接行阴道镜检查；（3）或6~12个月后复查细胞学。

3、ASC-H(非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变):虽然不能明确意义，但是倾向有宫颈癌前病变的存在，应行阴道镜检查及可疑病灶处活检。

4、LSIL(低度鳞状上皮内病变）：提示需要进一步阴道镜检查及可疑病灶处活检。

5、HSIL(高度鳞状上皮内病变）：提示必须行阴道镜检查及可疑病灶处活检，必要时也可直接做诊断性锥切。

6、TCT报告中，我们对于腺细胞的病变有以下诊断术语：

(1) AGC-NOS（非典型宫颈管腺细胞）;

(2) AGC-FN (非典型宫颈管腺细胞，倾向肿瘤);

如果TCT报告中出现AGC的诊断，您不用过于惊慌，AGC并不认为是肿瘤的前期病变，只是危险性升高了。但也不可放松警惕，需要进一步诊刮来明确病变程度。

(3) AIS（宫颈管原位腺癌）;

AIS是腺上皮高级别病变，常常伴随有浸润癌和鳞状上皮内病变。

7、SCC（鳞状细胞癌)或腺癌：提示宫颈已有癌变，应及时行阴道镜下的宫颈多点活检，及时就医，尽快治疗。

最后提醒您:TCT仅是细胞诊断，如果需要明确诊断一定要依据病理检查结果。

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原标题：《公卫·科普 | 病理医生教您读懂TCT报告单》

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