自主神经功能紊乱？教你两种检查方法
原创 崔医声 医声相伴崔松说
上期《自主神经功能紊乱？看这三个检测指标》我们介绍了自主神经功能检查的三个检测指标，今天我们介绍一下临床常用的两种自主神经功能检查方法：Valsalva动作和眼心反射。
一、Valsalva动作（瓦尔萨尔瓦氏动作）
Valsalva动作（瓦尔萨尔瓦氏动作）是由意大利解剖学家Antonio Maria Valsalva于1704年提出而命名。
Valsalva动作是通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验，又称“乏氏动作”。
要做好瓦尔萨尔瓦氏动作，可以遵循以下步骤
1. 深深地吸气，然后屏住呼吸。
2. 想象一下，使胸部和腹部肌肉非常紧绷，向下用力（做呼气动作，但不呼气），就像在紧张地排便。
3. 保持这个姿势一段时间，通常大约10秒。
4. 用力呼气，迅速释放呼吸。
5.恢复正常呼吸。
还有另一种简易的方法就是躺下，对着空注射器吹15秒。
瓦尔萨尔瓦氏动作通过增加胸腔内压力，显著减少静脉回心血量，颈部的压力感受器感受到血压升高，就会兴奋迷走神经。这时候我们就会感觉到心跳慢，血压低，有点想睡觉，感觉精力不足
瓦尔萨尔瓦氏动作减少了心输出量，颈部的压力感受器一旦感觉到心率和血压的下降，就会刺激交感神经系统。这时候我们就会感觉到心跳加快，血压升高，身体出汗，肌肉有力，嘴巴会微微的发干。
通过瓦尔萨尔瓦氏动作来计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值，正常人大于或等于1.4，如果小于1.4则提示压力感受器功能不灵敏或其反射弧的传入纤维或传出纤维损害。
二、眼心反射
患者仰卧，双眼自然闭合，计数脉率。
检查者用左手中指、示指分别置于患者眼球两侧，逐渐加压，以患者不痛为限。加压20～30s后计数脉率。
正常可减少10～12次／分，超过12次／分提示副交感（迷走）神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。
如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。
通过以上检查方法我们可以发现，同时加压眼球两侧，深呼吸屏住都会使迷走神经功能亢进，减慢心率，对于一些敏感的人甚至可以导致晕厥的发生，日常生活中要避免做这些动作。
本文作者：阮小芬医生
本科普由上海市科委科普项目资助
（项目编号：20DZ2311400）