左右手血压差的多，不是好事

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不知道你是否了解，我们左右手的血压值是有差异的。虽然往期提到过，人体的血压每时每刻都在波动，但血压波动并不是造成左右手血压差异的主要原因。要知道，我们身体里的器官也不是完全对称的，由于血管分布在生理上存在左右侧的差异，造成正常人体左右手的血压不一致。

双侧血压差值＜10mmHg，正常

通常情况下，人体右手测量出来的血压往往稍高于左手，一般认为，左右手血压的差值在10mmHg以内是正常的，若双侧血压差值大于10mmHg，可能提示某些疾病。

不过，大家应该注意到，平时通常只测量一侧血压，即使在临床上，医生一般也只在首次诊断高血压时测量患者的双侧血压，而在复诊时通常以测量右手血压为主。因此，我们多数情况下只了解到一侧的血压值。

但是，如果你是高血压患者，建议你定期监测双侧的血压。因为，最近一项对广东某城镇居民的调查发现，12.8%的高血压患者双侧血压差值大于10mmHg，而且，双侧血压差值增大与收缩压、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）升高有关[1]。

双侧血压差值＞10mmHg，危险

那么，什么情况下，双侧血压差值会大于10mmHg呢？

常见的原因有几种：主动脉夹层（常见双侧血压差值大于20mmHg）、血管炎，如多发性大动脉炎等风湿性疾病、严重的动脉粥样硬化，如锁骨下动脉、肱动脉血管狭窄，还有先天动脉畸形等因素。另外，有些脑卒中偏瘫患者，偏瘫一侧的血压会比另外一侧低。

不仅如此，最近有研究发现，双侧血压差值大，还预示着全因死亡（所有原因导致的死亡）和心血管死亡（由心血管事件导致的死亡）风险的升高，当双侧血压差值在5mmHg或以上时，全因死亡风险升高7%，而且，随着差值加大，风险逐渐升高，差值平均每增加5mmHg，全因死亡风险增加5%，心血管死亡风险增加6%[2]。

如果你发现左右手血压相差10mmHg以上，首先应该到心内科就诊，做进一步检查来确定和排查血管疾病，如果确定是由于动脉粥样硬化引起，应该加强控制动脉硬化的危险因素，比如调整血压、血脂、血糖，以及改善饮食、运动等生活方式。

健哥说

正常情况下，人体左右手的血压差值在10mmHg以内。

在某些疾病情况下，左右手的血压差值将增大，而双侧血压差值越大，预示着死亡风险越高。

建议高血压患者定期测量双侧血压，若发现双侧血压差值增大，应该到医院心内科进行检查确诊和治疗。

今天内容讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

参考文献

[1]Yu Y, Liu L, Lo K, Tang S, et al. Prevalence and associated factors of inter-arm blood pressure difference in Chinese community hypertensive population. Postgrad Med. 2020 Oct 29:1-7. doi: 10.1080/00325481.2020.1826184. Epub ahead of print. PMID: 32942940.

[2]Clark CE, Warren FC, Boddy K, et al. Associations Between Systolic Interarm Differences in Blood Pressure and Cardiovascular Disease Outcomes and Mortality: Individual Participant Data Meta-Analysis, Development and Validation of a Prognostic Algorithm: The INTERPRESS-IPD Collaboration. Hypertension. 2020 Dec 21:HYPERTENSIONAHA12015997. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15997. Epub ahead of print. PMID: 33342236.

主讲人：刘健

责任编辑：谭素贞

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