踏青之后，头发里怎么叮了个虫？
开开心心去踏青，到了家一洗澡，哎？头发里怎么多了个黑乌乌的东西？该不会是蜱虫吧？！
没错，就是蜱虫！看这位小朋友和家长可都吓得够呛，急急忙忙去医院，医生让用酒精泡下来、让用药膏把它敷下来，可泡了一晚上、敷了一晚上也没下来。这可不大对，根据CDC的要求，发现蜱虫叮咬后，不要恐慌！第一要务是尽快移除蜱虫，叮咬的时间与患病风险显著相关！所以移除蜱虫要as soon as possible（尽快）！
看看我们是如何处理的。
Part1
如何移除蜱虫？
以下内容仍然来自于疾病控制预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）网址：
https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html
取下蜱虫前：使用细尖镊子夹住尽可能靠近皮肤虫体部分（不要捏到蜱虫肚子）。
以稳定、均匀的力向上提。不要扭动或猛拉，这可能导致口部断在皮肤中。如果口部断在里面了，继续用镊子尝试夹出口腔部分，但如果夹不出就算了，放在皮肤里面也没有太大的危害。（注：蜱虫传播疾病主要是发生在叮咬吸血时，单纯口部断在皮肤内并不引起感染疾病风险增加，但如果在去除蜱虫的过程中挤压到虫体腹部，会导致腹部内吸的血液倒流入人体，这些已经被吸入虫体的血液里面可能会含有大量致病微生物，增加感染风险；断在皮肤内的口部如果一直没有自行排出或分解，可以形成慢性的异物肉芽肿，今后可以切除）
取下蜱虫后：取下蜱虫后，对叮咬部位进行消毒，并肥皂清洁双手。切勿用手指捏碎蜱虫。可将活的蜱虫放入酒精中，或放入密封的袋子/容器中，或使用胶带将其包裹，或将其冲到马桶中。
民间传说的使用凡士林、指甲油、香烟烫等办法都是无效的，且受热后会刺激蜱虫分泌更多的唾液进入人体或导致受到感染的液体反流回伤口。您的目的是尽快移除蜱虫，而不是等待它自行脱落。
鉴于移除的手法很重要，没有把握或没有合适工具的人还是最好来院就诊，由医生来帮您移除，毕竟我国就医还是相对便捷的。
Part2蜱虫是啥，有什么危害？
它一种节肢动物，可根据身体的硬度分为硬蜱(Ixodidae)和软蜱(Argasidae)。
平时附着在草、叶上，等待温血宿主经过，叮咬并吸血。吸完血后可明显增大。
软蜱通常仅在宿主身上叮咬数小时即自动脱离，硬蜱可长达10天且难剔除。
Part3为什么网络上会把蜱叮咬宣传的那么可怕？
也算是事出有因，因为蜱虫可携带多种致病原，有哪些呢？
“比如，可引起Lyme病（莱姆病）的伯式疏螺旋体；
“引起兔热病的土拉热杆菌；“引起落基山斑疹热的立式立克次体，等等
关于蜱叮咬可导致的主要疾病可见下表：
Part4可以传播这么多种疾病，看上去还是挺怕人的，如何预防呢？
以下内容来自于疾病控制预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）网址：
https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html
首选不用说，减少被蜱虫叮咬上的可能性。如何做？分两步：
出门前：
知道蜱虫会出现在哪里：草地、草丛或树木繁茂的地区，甚至可以寄生在动物身上。
用含有0.5％扑灭司灵（氯菊酯）的产品喷洒衣物和装备。
暴露的皮肤上可以外用一些除虫剂，如含有以下成分的：DEET（避蚊胺）、picaridin（羟乙基哌啶羧酸异丁酯）、IR3535、OLE（柠檬桉油）、PMD等。需注意：2月龄以下婴儿不使用驱虫剂，3周岁以下儿童不使用含有OLE或PMD的产品。
避免去树木繁茂、草长的较高和落叶较多的地区，有高草和落叶，在小径行走时尽量走中间。
游玩归家后：
检查衣服是否有蜱虫。衣物可以通过高温烘干来达到杀虫效果，至少10分钟，湿衣服额外增加时间。如果衣服需要先洗，建议使用热水。
检查装备和宠物。仔细检查宠物、外套和背包。
户外活动后立即淋浴。已有研究证明，在归家后两小时内进行淋浴可以降低患莱姆病的风险，并可能有效降低其他蜱传疾病的风险。淋浴可能有助于清洗未附着的蜱虫，这是一个进行蜱虫检查的好机会。
检查身体的各个部位。包括：头（尤其是头发里）、耳、腋下、肚脐、腰带附近、双腿之间、膝盖后方。
参考文献：1. Clinical Dermatology-A Color Guide to Diagnosis and Therapy, 6th Edith.
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作者简介 PROFILE
陈琢
皮肤科 高年资主治医师
中国康复医学会皮肤病康复专业委员会皮肤病理学组委员、上海市皮肤药理学专业青年委员、上海市皮肤病理质控小组成员。
曾先后获得上海市住院医师规范化培训优秀住院医师奖，“先进个人”称号，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心首届最美儿科医师“最美医师”称号，“文明岗”风采展示，“新锐医师奖”，“2023 年度青年科普能手”。获首届上海市皮肤科质控中心病例诊断技能大赛二等奖。
近年来以第一作者、共同第一作者或通讯作者在杂志发表论文19篇，其中SCI收录5篇，副主译皮肤病理书籍一部，参译二部。
临床专业兴趣：皮肤病理、疑难性皮肤病诊断、色素痣诊治等。
科研兴趣方向：色素痣的外用药物治疗、先天性大/巨痣的系统治疗、人工智能图像识别