科普｜什么是反社会型人格障碍？男性患病率更高？

症状及特征

对他人基本权益的广泛忽视或故意侵害是反社会型人格障碍(antisocial personality disorder)的典型特征。他们对社会和他人冷酷无情，对他人的痛苦或求助信号无动于衷，甚至会享受与他人的争斗或侮辱他人。袭击、谋杀和强奸等伤害他人的行为在反社会型人格障碍患者身上很常见。这些行为并不是为了逃避他人的伤害，或因为某种社会不公，而仅仅是一时冲动。反社会型人格障碍患者很少信守承诺、不服从社会道德、有暴力倾向，另外，他们往往缺乏目标和计划、行为冲动，并因此而长期失业，或出现婚姻问题、吸毒或酗酒等。

对反社会型人格障碍患者来说，人际只是他们达到自身目的一种工具。他们似乎缺乏与他人建立积极关系的兴趣。在需要的时候，他们也会表现得优雅或令人愉悦。但一旦达到目的，他们就会立即恢复其无礼和傲慢的特点。本质上，他们并没有兴趣建立和维持长期稳定的人际关系。

反社会型人格障碍患者对危险情境的焦虑水平较正常人低，他们缺乏罪恶感，行为冲动、习惯于冒险、追求刺激而不考虑危险，他们不习惯于稳定的生活，容易从一段关系转向另一段关系。尽管这类人常常以进监狱或死亡而告终，但还有许多人可有较为稳定的职业。

“上海市心理热线”微信公众号 图

流行病学资料

反社会人格障碍的患病率为1%～4%，DSM-Ⅳ报告的临床样本中的患病率介于3%～30%，其中在物质成瘾治疗机构、监狱、法律机构中的发生率更高。在对英格兰与威尔士在押犯人的调查中发现，44.9%的18岁以上犯人符合反社会人格障碍的诊断。一项对中国海洛因吸食者的调查中发现，反社会型人格障碍占41.4%（其中54.2%为男性，15.4%为女性）。

男性患反社会型人格障碍的可能为女性的3～5倍，年轻以及受教育水平较低的群体更容易出现这一障碍。研究发现，反社会性症状随年龄增长呈下降趋势，其原因可能是患者的死亡率较高以及人格特质改变的共同作用。

诊断标准

A．从15岁开始就出现的一种对漠视并侵犯他人权益的普遍的行为模式，有下列3种或以上的症状：

(1)不遵守法律及社会规范，例如反复出现足以导致其被捕的行为。

(2)欺诈，例如反复说谎，使用假名，或者为个人利益或者仅仅为了高兴而操纵他人。

(3)冲动或难于制订计划。

(4)易怒和攻击性，例如经常打架、斗殴。

(5)极度漠视自己或他人的安全。

(6)一贯不负责任，例如不能长期保持稳定的工作状态，或反复违反财务制度。

(7)缺乏愧疚感，例如漠视对他人的伤害、虐待或者偷盗行为或者为这些行为狡辩。

B．患者至少18岁。

C．患者15岁之前，有品行障碍的证据。

D．当前出现的反社会行为可能与精神分裂症或者双相障碍同时发生。

（原标题为《反社会型人格障碍》）