适当少量喝酒仍有风险，国际新研究再提“酒精致癌”

·需要强调的是，并非达到酗酒程度才会增加患癌症的风险，即使是适度的、轻度的饮酒也会增加风险。美国癌症协会（ACS）的建议是：最好不要饮酒。

据美国健康医疗专业媒体STAT报道，近日，世界卫生组织下属跨政府机构国际癌症研究机构（IARC）发布一份特别报告称，少喝酒可以降低患口腔癌和食道癌的风险。该报告的作者、美国癌症协会的癌症流行病学家Farhad Islami表示：“鉴于其他癌症中也具有许多相似的机制途径，所以或许喝酒频率也会影响其他癌症的患癌率，不过还需要更多数据证明。”

根据该报告，有足够的证据表明：戒酒5-9年，可以降低34%的患口腔癌的相对风险，戒酒10-19年，可降低55%的相对患病概率；对于食管癌，戒酒5-15年可降低15%的相对风险，戒酒15年或更长时间则可降低65%的相对风险。不过，在戒酒与降低患喉癌、结直肠癌和乳腺癌的风险方面，还未有充分证据。

酒精为何会致癌？ Islami介绍，一旦人们饮酒，酒精就会代谢成一种称为乙醛的化合物，最初该化合物只存在于口腔中，几分钟后，乙醛的浓度会立即在唾液、胃液、结肠和血液中升高。这是一种强效的基因毒性化合物，它可以影响DNA，可能导致癌症。吸烟也会影响肠道微生物群，从而增加口腔中产生的乙醛水平。此外，饮酒会激发身体炎症，引起氧化应激，酒精可以影响性激素水平，这可能会提高患乳腺癌的风险。

需要强调的是，并非达到酗酒程度才会增加患癌症的风险，即使是适度的、轻度的饮酒也会增加风险，美国癌症协会（ACS）的建议是——最好不要饮酒。

早在1987年，IARC就将酒精列为1类致癌物。当时的依据是：一种物质如果在研究中有充分证据证明其致癌性，即合理排除了偶然性、偏见及其他混杂因素后，该物质的暴露与癌症发病仍存在正相关，那么该物质就会被划进1类致癌物。

但1类致癌物有100余种，为何酒精被频频“点名”？一方面，全球范围来看，酒的销量仍在不断增加。一项发表在《柳叶刀》（The Lancet）杂志、使用来自149个国家调查数据的研究显示：1990-2017年，全球成人人均酒精消费量从5.9升增加到了6.5升，预计到2030年将达到7.6升；重度饮酒者占比从18.5%提升至20%，预计到2030年将进一步增长至23%。另一方面，根据IARC的研究，从地域上来看，东亚、中欧、东欧是酒精所致癌症负担最大的地区。

Islami强调，虽然酒精很早就被列为致癌物，但相关的科学研究并不多，“因为这些队列研究从招募人员到真正分析数据并发布，需要数十年的时间。”此前有研究认为，少量饮酒可以改善心血管健康，但“不排除这些研究很多是由酒精企业赞助的可能，所以研究结果或许存在偏见”。

对于未来的研究，Islami表示：“我们能得到的最好的证据是队列研究数据，现在的问题在于，许多可用的研究只是报告了以前饮酒者的患癌风险，没有显示他们何时停止饮酒、停止饮酒多长时间，或者人们是否继续饮酒但减少了饮酒量，这些都是我们后期研究的重点。”