阿司匹林增加脑出血风险

阿司匹林能稀释血液，因此医生有时建议老年人服用，以降低中风风险。图片来源：Mr Aesthetics/Shutterstock

每天服用低剂量阿司匹林并不能预防老年人中风，甚至可能增加脑出血的风险。

澳大利亚墨尔本莫纳什大学的John McNeil说：“这提供了更多证据，证明给不需要阿司匹林的人开阿司匹林不是一个好主意。”

相关研究7月26日发表在《美国医学会杂志-网络开放》上。

随着年龄增长，老年人出现血栓的概率增加，这会阻碍血液流向大脑，引发所谓的缺血性中风。为了应对这种风险，医生有时会让他们每天服用75至100毫克能够稀释血液的阿司匹林，这通常被认为是低剂量的。

但McNeil说，即使服用低剂量的阿司匹林也并非没有风险。去年11月，他和同事证明了每天服用低剂量阿司匹林会增加老年人跌倒的风险。

作为同一试验的一部分，McNeil团队调查了19114人在近5年时间里的中风和颅内出血发生率。在这些参与者中，有17725人至少70岁，他们居住在澳大利亚，其中绝大多数是白人。其余1389名参与者是居住在美国的65岁及以上的西班牙裔或非裔美国人。研究开始时，参与者均无中风或任何其他心血管疾病病史。

约一半参与者被指定每天服用100毫克阿司匹林，另一半则服用安慰剂。

服用低剂量阿司匹林的参与者有1.5%在研究期间经历了缺血性中风，而安慰剂组的比例为1.7%。考虑到每个人参与研究的年限，研究人员发现阿司匹林并不能降低他们患缺血性中风的风险。当研究人员根据年龄、性别、种族或民族对参与者进行分类后，情况依然如此。

提及阿司匹林的副作用，研究发现服用阿司匹林的参与者中有1.1%出现大脑内部或周围出血，而这一比例在服用安慰剂的参与者中只有0.8%。尽管这听起来可能差异不大，但统计分析表明，这并不是一个偶然的发现。这类出血有时发生在头部受到撞击后，例如摔倒时，但有时是自发的。

McNeil说，这一发现尤其重要，因为颅内出血通常比缺血性中风更致命。除了阿司匹林对血液的稀释特性外，人们的血管会随年龄增长变得更加脆弱，更容易导致出血。

然而，McNeil说该研究结果只适用于没有心血管病史的人。服用低剂量阿司匹林可能有助于降低患有这些疾病的人的中风风险。在服用或更换药物之前，应该咨询医生。（原标题《阿司匹林增加脑出血风险》）

相关论文信息：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.25803