心脏病人，了解自己心功能是几级吗？

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无论是冠心病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病，甚至心律失常等等各种心脏病都要了解心脏的功能是几级。因为心脏最主要的功能就是射血，就是把血液输送到全身，只有心脏功能正常，心脏才能把足够的血液输送到全身，我们才能正常生活。可是一旦发生心脏病，心脏功能就可能受到打击，甚至出现心脏功能不全，所以心脏病了解自己的心脏功能很有必要。

心功能分级，对于心内科医生来说就是基本功，一般来说心功能分级有很多分发，很多标准。

主要是对已经出现心脏病的心脏的一种分级办法，从而评价心脏功能，目前常用的比如说慢性心功能分级叫NYHA分级；还有急性心肌梗死的killip分级；以及心功能分期；比较实用的心功能六分钟步行测试等等心功能分级。

我们主要介绍目前慢性心功能不全的分级，叫NYHA分级，一般分为四级，I级最轻。主要是根据患者本人的自我感觉和活动强度及活动能力决定心功能的分级。

具体分级如下：

I级：有心脏病，但体力活动不受限制，也就是；基本属于正常心功能，但存在心脏病，比如有心肌梗死、高血压心脏病、心肌病等等。

II级：心脏病患者体力活动受到轻度限制，平时一般活动下可出现疲乏，心悸，呼吸困难等心衰症状，休息可缓解。也就是平时已经出现症状，已经不能正常的体力活动，体力活动后会有各种不适，但日常生活并没有明显受到限制。

III级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。或者说日常生活后，比如走路、上楼、吃饱、大便用力等等情况下都会出现胸闷憋气、呼吸困难等不适。

IV级：心脏病患者，休息状态下也可有心衰症状，活动后加重。也就是说患者即使不动，待的好好的就可能出现胸闷憋气呼吸困难等等症状。属于最严重的心衰。

这是目前心功能最常见的分级，当然也需要结合病史及心脏彩超等检查。其实心功能不全主要是一个结果，并不是具体的一个病名，因为很多心脏病都会导致心功能不全，比如急性心肌梗死、长期高血压、心肌病、瓣膜病、心律失常都会导致心功能不全。心功能不全目前治疗方法和手段有限，药物治疗及起搏器、心脏移植、人造心脏等等都没有突破性进展，预后相对较差，所以，心衰一定要预防为主，尤其是预防急性心肌梗死，急性心肌梗死早治疗，严格控制高血压。

当然还有一种六分钟步行测试，对于心功能评价很有帮助。

简单的说就是:

在室内封闭走廊（气候适宜可在户外），应少有人走动。地面平直坚硬，路长应达50m，若无条件可用20或30m，过短会降低步行距离。

然后在计时六分钟内，看患者能走多远距离，当然这个需要医生监测，需要综合评估并有医护保障前提下才能完成，不能自行检查。

绝对禁忌证：近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；相对禁忌证静息心率>120/min，收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。

健康人一般可以6分钟步行400~700米，心功能判断简表如下：

6分钟步行距离心功能水平

<150米重度心功能不全

150~425米中度心功能不全

426~550米轻度心功能不全

还有一种是按距离分为4个等级：1级少于300米，2级为300~374.9米，3级为375~449.5米，4级超过450米。级别越低表明心功能越差。达到3级与4级者，说明心脏功能接近或已达到正常。

还是我们前面说的，心功能不全不好治疗，只能靠预防为主，大部分心功能不全和高血压不控制或控制不好，以及发生急性心肌梗死，或急性心肌梗死后没能及时就诊开通血管有着直接关系，所以我们每天科普控制高血压，正规治疗冠心病，胸痛第一时间就诊。

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