乳牙掉了，恒牙迟迟没长出怎么办？

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最近小清妈妈有点紧张，因为7岁的小清大门牙掉了已经半年了，可是新牙一直没长出来。看着小清光溜溜的牙床，新牙还能长出来么？妈妈是否应该带孩子去看牙医呢？

一般来说，乳牙松动脱落，恒牙萌出是不需要外界干预的自然变化。可是有一些原因会影响乳恒牙的正常替换，常见的原因有以下几点：

乳牙（也就是俗称的“奶牙”）曾经有过根尖周炎或者外伤病史，炎症导致乳牙的牙根提前吸收，松动，提前脱落，而恒牙依然在正常时间萌出，导致家长以为恒牙萌出时间延后。比如小宝的门牙在4岁的时候因为摔跤撞松了，过了半年门牙就掉了，期间一直不肿不痛。而正常门牙萌出年龄是7周岁左右，那么在这2年半里小宝长门牙的地方就会一直空着。

恒牙先天缺失。所谓牙齿的替换，就是一个乳牙脱落，一个恒牙长出。而有一定比例的小朋友会有恒牙先天缺失的情况，这类孩子也会部分伴有乳牙先天缺失，或者乳牙融合牙的发生。恒牙先天缺失的诊断需要靠X线片检查才能发现，所以X线的检查十分重要。

所以当小清妈妈带着他去见口腔医生后，医生检查了小清的口腔情况，做了X线片检查，发现小清牙齿的数目是正常的，但是门牙的牙根只发育了1/2，牙床部分也不是很饱满。因为正常恒牙需要牙根发育到2/3才会萌出，于是医生建议小清妈妈观察3个月再复诊检查。

一般X线片检查确定恒牙胚是否存在后，医生会根据预估牙齿萌出时间做出相应处理决定。

对于门牙，如果恒牙存在，医生会判断牙龈情况是否需要行开窗助萌术，帮助因为牙龈过厚而无法萌出的牙齿长出来。若非如此则都是观察处理。

而对于后牙，情况变化会更多。譬如是否需要制作间隙保持器，是否需要做早期矫治等等。因为乳磨牙一般在10周岁左右开始替换，乳磨牙的提前脱落，可能导致邻牙的倾斜从而影响继承恒牙的萌出。

随着小朋友的生长发育，牙齿会有很多种变化，有些是正常生理性的，有些则是病理性的问题，而家长无法一一清楚判断。所以每3个月到半年带孩子拜访一次牙医十分必要，也许一次普通的检查，一张简单的X线片检查就能让医生告诉家长很多孩子的未来牙齿变化方向。常言道：小洞不补大洞吃苦。很多早期的预防措施或者治疗能够帮助孩子减少后续看病时间和精力。

资料：上海市奉贤区牙病防治所

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