原创 王伯军 王伯军大夫谈消化
作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师
门诊经常会遇到一些患者有各种各样不舒服，各科就诊，反复检查，但都没有发现明显问题，就是不舒服，这究竟是咋回事儿？难道是患者“作”，非亦！最后被诊断为“植物神经功能紊乱”，那么，植物神经功能紊乱究竟是怎么一回事？
什么是植物神经？
人体几乎每个部位都有神经分布，受神经支配，有些神经受我们意识控制，如手、脚的活动，我们让它这么动它就这么动；但有些神经不受我们意识支配，如心脏、肺、胃肠道、腺体分泌等等，你想让胃动的快一点，它会听你话吗？不会！支配这些器官的神经系统叫作“自主神经系统”，也就是平时所说的“植物神经系统”。
植物神经系统由交感神经和副交感神经两套系统组成，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，但不受人的意志所控制，这两套系统作用相反，当一方起正作用时，另一方则起负作用，例如交感神经系统兴奋时胃肠蠕动加快，分泌增多；副交感神经系统兴奋时胃肠蠕动减慢，分泌减少。
正常情况下，这两套系统互相平衡协调来控制身体的生理活动，会根据身体内外环境的变化自动自发的调节内脏的工作状态。
如果植物神经系统的这种平衡被破坏，那么便会出现各种各样的功能障碍，这就是植物神经功能紊乱了。
导致植物神经功能紊乱的原因是什么？
导致植物神经紊乱的原因有很多，目前尚不十分清楚。
最常见原因包括：生活不规律、工作紧张或不如意、压力过大、睡眠不足或日夜颠倒、家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、与同事或邻里矛盾、亲朋好友发生重病或意外等等，使人的精神过于紧张、心理负荷过重而出现植物神经功能失调。
现代社会经济高速发展，竞争激烈，失业、下岗，个人收入的悬殊，每个人都为了更好的生存而奋斗，长期压力过大使人的精神处于高度紧绷状态，容易发生植物神经紊乱。
植物神经紊乱也与遗传有关，有一定遗传倾向，父母有植物神经紊乱史，孩儿也容易发生。遗传性是“先天既得性”与“后天获得性”两者相互作用而形成的，遗传性只决定了该患者容易发病，而患者发病前和发病时的社会环境对患者的影响更是有直接的关系。
与一个人的素质有关，包含心理素质和躯体素质，是一个人对不同事物的反应强度、速度、情绪波动指数、反应潜力等等，这与性格有关，更多的是后天学习、锻炼、个人处理事物的技能等有关。
还有女性更年期由于内分泌紊乱更易发生植物神经紊乱。
植物神经功能紊乱有哪些表现？
人体内脏都有植物神经支配，植物神经功能紊乱时，其临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。
心脏：胸闷、憋气、心慌、濒死感等。
呼吸系统：气促、透气不畅、叹大口气等。
胃肠道：咽部异物感、胃痛、胃胀、嗳气、烧心、恶心、腹泻或便秘等。
神经系统：头痛、头晕、视物模糊、失眠多梦、健忘、注意力不集中等。
泌尿生殖系统：尿频尿急（尿常规无异常）、月经不调、痛经、遗精、阳痿、性功能减退等。
其它：皮肤发麻、发痒，周身发紧，手脚麻木，手脚心发热，全身发热（但体温正常），全身阵热阵汗，全身游走性疼痛，游走性感觉异常，等等。
患者自觉症状繁多，常伴随乏力、情绪低落、紧张、焦虑、抑郁、对工作生活失去兴趣，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常常无效。
这些症状并不会全部表现于一个人身上，患者往往表现几个系统的症状，大多涉及2～3个系统，但可以某个系统的症状为主。例如患者上腹胀痛、嗳气、恶心，这是以胃为主，可同时出现胸闷、呼吸不畅等心肺症状，同时也可出现出汗、周身皮肤发热、发紧等全身症状。
患者症状越多越有可能是植物神经功能紊乱。当患者主要症状超过6个以上，且涉及心血管、消化系统、呼吸系统等多系统，并难以用单一器官疾病来解释时，就应考虑植物神经功能紊乱。需要与广泛性焦虑、疑病性神经症等精神心理疾病相区别。
但这是功能性疾病，没有脏器的器质性病变，因此诊断时首先必需排除器质性病变，相应的检查是必须的。但有些患者因同一症状或多个系统的症状，反复多次到不同医院、不同科室、找不同专家就诊，各种检查做了一大堆，都没有发现明显异常，但患者仍然不放心，这就不对了！
当患者的症状以某个系统的症状为主时，虽然仍与植物神经功能紊乱有关，但还有其它不同机制和特点，不会诊断植物神经功能紊乱，如：心脏植物神经官能症、功能性消化不良、肠易激综合征等等。
植物神经功能紊乱，患者没有脏器的器质性病变，不会影响患者的生命，但患者难受确实存在，有些患者会很难受，会严重影响患者的日常生活和工作，明显降低患者的生活质量。植物神经功能紊乱，虽然是功能性疾病但也是一种疾病，相应的治疗是必须的，能明显改善患者的症状，提高患者生活质量。
植物神经功能紊乱如何治疗？
01
一般治疗
去除诱发因素，如紧张、过劳、浓茶、咖啡、不良的精神刺激等；改善生活和工作环境，放松心情，如调和家庭烦恼、减轻工作压力，必要时调整工作、更换生活环境。
适当锻炼很重要！多做户外运动，多做放松运动，不是剧烈运动，如快走、慢跑、打太极拳，这对调节植物神经功能很有帮助。建议晚饭后1小时快走45分钟，每天坚持！
转移注意力很重要！不要老是关注自己的身体，越是关注越是难受，应把注意力转到感兴趣的事情上，鼓励多做公益活动，在帮助他人的同时获得快乐。
保持规律生活，不熬夜，保证充足睡眠，必要时使用安眠药帮助睡眠。
合理健康的饮食习惯、平衡营养膳食也很重要。
02
心理疏导
自我调整心态、放松心情，以保持良好情绪，开心、快乐。必要时可进行专业心理干预治疗，提高自己的心理应对能力。
03
调节植物神经功能的药物
常用的有谷维素、维生素B1等。这些药物效果不肯定，但有时会起到一定安慰作用。
有些患者常常伴有抑郁、焦虑症，抗抑郁、镇静治疗是必须的，有时候会起到非常显著的效果，而且这些药物本身就有调节植物神经功能的作用。
04
对症治疗药物
患者局部症状与不良情绪之间可互为因果、相互促进，以加重植物神经功能紊乱，因此抓住患者主要症状，予以必要药物缓解也是必须的。对症治疗以减轻患者主要症状为目的，如：
心慌，可用小剂量倍他乐克。胃胀、胃口不好，可以用促胃动力药物和助消化药物，如莫沙比利、依托比利、复方消化酶。腹痛、腹泻，可以用调节肠道菌群、肠道动力药物如益生菌制剂、曲美布汀。头痛、全身游走性疼痛，可以用非甾体类止痛药如诺福丁、散利痛等。失眠，可睡前服用地西泮、氯硝西泮。……等等
05
病因治疗
若为帕金森病、更年期综合征、内分泌疾病如甲亢或周围神经病变引起的自主神经功能紊乱，应针对原发病进行治疗，去除病因。
在治疗过程中，若治疗效果不好，必须予以检讨，是患者生活工作环境、情绪没有改善？还是治疗不当？或是诊断有误？如有必要重新再做相关检查。