8月19日是第三个“中国医师节”，今年的主题是“弘扬抗疫精神，护佑人民健康”，在抗击新冠疫情中，一大批女性医务工作者或奔赴千里之外逆光而行，或坚守诊室悬壶济世，展现了当代女性医护人员的柔美和坚强。

随着女性话题越来越被社会关注，具有“红颜杀手”称号的宫颈癌，同样应该受到女性群体的重视。宫颈癌是女性第四大常见癌症，且是目前唯一能通过疫苗预防的癌症。在“中国医师节”当天，就宫颈癌如何做到早期预防，中华医学会妇产科分会常委，复旦大学附属妇产科医院党委书记、妇科主任医师华克勤教授做出了专业分享。

宫颈癌的病因

宫颈癌的发病率和死亡率均居全球第 4 位，2018 年全球新增宫颈癌病例 57.0 万例，死亡 31.1 万例，分别占所有女性癌症发病和死亡的 6.6%和7.5%。而同期中国宫颈癌的新发病例为10.6万例，占全球宫颈癌新发病例的18.7%，有4.8万名中国女性死于宫颈癌。

华克勤教授介绍，“虽然宫颈癌的发病率和死亡率均呈现下降趋势，但对于这类可防可治的癌症，做好三级预防，发病率和死亡率仍有进一步下降的空间。”

预防宫颈癌首先要认识它。HPV病毒（人乳头瘤病毒）与宫颈癌高度。应该这么说，没有HPV就几乎没有宫颈癌，但有HPV感染不一定得宫颈癌。要看高危型感染还是低危型感染。其实，HPV感染十分常见，约85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染过HPV。

此外，除HPV感染外，感染年龄、免疫状态、吸烟、其他伴随感染等都是引起宫颈癌的影响因素。

宫颈癌会有哪些信号

早期的宫颈癌患者，可能没有任何症状，通常筛查才会发现。但随着疾病的进展，通常身体就会亮出三个红灯。第一盏红灯：白带增多。第二盏红灯：阴道排液。患者常常会出现阴道异常排液，可以是白色的、血性的、稀薄如水样的；伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭。第三盏红灯：接触性出血。如果有发现这些信号需要引起女性朋友们的高度重视。它提示你需要到医院去做进一步的检查，以明确病因来排除宫颈的病变。

如果确诊了宫颈癌，华克勤教授表示，应该根据病人的年龄、肿瘤分期、是否有生育需求决定治疗方案。手术治疗仍是早期宫颈癌的首选方案。为了让患者快速康复，华克勤教授团队探索为患者实施了“全程完全模拟开腹环境下的3D单孔腹腔镜宫颈癌根治术”，手术过程严格遵循“无瘤原则”，坚持还原开腹状态，避免腹腔镜手术中常用的举宫器、举宫杯、CO2气腹等病灶可能播散风险因素，并对所有切口进行保护，以防止病灶的种植和游离。

HPV疫苗接种+定期筛查是预防宫颈癌的最佳方法

华克勤教授指出，宫颈癌是唯一病因明确且可以通过疫苗预防的恶性肿瘤，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施。通过接种HPV疫苗，人体的免疫器官会产生抗体，从而对HPV病毒起到免疫作用，起到预防HPV感染的目的。

她还强调，接种宫颈癌疫苗并非一劳永逸，接种疫苗后依然需要定期进行宫颈癌筛查，HPV疫苗接种+定期筛查是预防宫颈癌的最佳方法。

那么HPV疫苗什么时候接种效果最好？华克勤教授表示，从临床来看，性生活之前接种疫苗，预防宫颈癌的效果更好。世界卫生组织（WHO）建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率。从中国接种人群看，相对年龄偏大，随着HPV疫苗的上市，中国群众认知正在不断普及。

疫苗价数高并不等于防癌系数高

很多人认为价数越高，防癌系数越高，但实际上目前国内已批准上市的四种HPV疫苗，无论在免疫原性，还是预防16型、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面均无差别，都可预防大多数的宫颈癌，应该在第一个感染高峰年龄段（15-24岁）到来之前尽早进行疫苗接种，勿错过最佳接种时间，年龄越小，越早获得保护。不同价的疫苗“势力范围”不同，公众应该根据年龄以及需求选择适合自己的疫苗。对于45周岁以下成年女性，选择可以获取的任意一种HPV疫苗及时接种，对于宫颈癌的保护效果都是很好的，年龄越小，越早获得保护。

此外，疫苗的成分和保护效力密切相关，疫苗的主要成分包括抗原和佐剂，而创新佐剂系统则可以大大提升抗体水平，并产生交叉保护，能够提高免疫反应的效果，达到最终的对疾病保护的目的。

如华克勤教授介绍，消除宫颈癌的道路上，中国妇产科医师们在不断努力。通过疫苗预防，早接种，结合合理筛查，再通过对宫颈癌患者实施创新的手术方式，最大程度的延长生命，保留功能等综合手段，宫颈癌发病率和死亡率仍有进一步下降空间。