指导专家_ 章斌 上海中医药大学附属市中医医院外三科主治医师

天气越来越热， 人们衣着减少， 户外活动增加， 虫类接触的概率大大增加，虫咬皮炎的病患也明显增多， 轻则瘙痒或疼痛难耐，重则红肿感染甚至昏迷。

老年人对该病的识别率很低

虫咬皮炎的发病正如它的病名，主要与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬引起的外因性变态反应。当患者被臭虫、跳蚤、蚊子等节肢动物叮咬时，其唾液可注入皮肤内，若此人具有过敏倾向，那么，通过几天数次叮咬之后即可致病。

识别病因，揪出“虫虫”躲在哪

一旦确诊为虫咬皮炎，医生第一件让你做的事往往就是揪出“虫虫”到底躲在哪，换句话说，找到疾病源头所在。

章斌解释说，“虫咬皮炎应当首先初步判断致病的原因，及时观察皮疹表面，去除异物并对日常接触环境做出相应处理。例如松毛虫皮炎，应当观察皮疹表面是否有毛刺附着在皮肤表面，搔抓和抚摸皮疹时是否有针刺感。若有，应用宽胶带将毛刺粘除, 以减轻加重因素。如果毒虫咬伤疼痛感明显时，应该检查皮疹表面是否有昆虫口器遗留在皮肤表面。若有，应在放大镜下取出口器或毒刺。患者发生虫咬皮炎时，还应当回忆皮疹区域是否接触过未经晒洗的衣物、床单被套、席子，是否有接触过地毯、绒毛玩具等绒毛织物，是否接触过猫狗等长毛宠物。”

专家提醒，大多数引起虫咬皮炎的寄生虫多喜潮湿环境且不耐高温，故应及时避免接触以上因素，对不可避免的生活密切接触环境，一定要保持通风干燥，勤晒洗贴身衣物和长毛织物，除尘除螨，有条件的话，可以对内衣裤进行熨烫以有效隔绝致病寄生虫。

治疗忌热水洗烫与剧烈搔抓

瘙痒是虫咬皮炎最常见的症状，只有找到了合适的止痒方法才可以明显减轻患者的痛苦。

章斌建议，对于大面积皮疹瘙痒、程度较重的，建议口服抗组胺药物，可明显缓解瘙痒，常用的如扑尔敏、氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等；轻度的局部瘙痒症状可以用冰袋、冰棍等冷敷，外涂炉甘石洗剂减缓皮肤刺激症状，“对于虫咬皮炎引起的瘙痒症状，我们特别提醒大家，千万不要用热水反复洗烫与剧烈搔抓。”

如果症状进一步加重，出现了红肿疼痛时该怎么办呢？章斌表示，当皮疹红肿瘙痒异常严重或者是出现了红肿热痛的情况，提示出现了炎症，这时候可外用糖皮质激素，能减轻皮肤炎症，有效降低瘙痒和疼痛程度。常用的有糠酸莫米松乳膏、曲安奈德乳膏、卤米松乳膏等。

中医治疗很有特色

虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹等的发作不仅与接触寄生虫有关，还与患者过敏体质息息相关。章斌向我们介绍说，他所在的上海中医药大学附属市中医医院外三科为长三角中医皮肤病专科联盟成员单位，过敏性皮肤病专科已开设了多年，开展120项的斑贴试验、过敏原检测等项目。科室传承名中医秦万章、马绍尧、朱松毅、孙世道等经验，运用中医内服联合中医传统外治治疗虫咬皮炎等皮肤过敏性皮肤病。比如章斌所在科室就有百部肤康洗液、三黄止痒搽剂、黄柏乳膏、硫樟乳膏、樟脑乳膏等外用可杀虫止痒，而内服抗敏方或清暑合剂则可进一步帮助清热解毒、祛风止痒，增强机体抗过敏的能力。

最后章斌提醒大家，如果是不超过单个手掌面积局部皮疹，瘙痒可以忍受、皮疹没有明显破溃的轻度皮疹，可以选择合适的药物和剂型，合理使用后再进一步观察病情；如果皮疹面积大并且渗出明显，瘙痒明显影响睡眠质量和工作学习，或是出现头疼、乏力、嗜睡等早期神经症状，这种出现全身症状的中重度的虫咬皮炎应立即前往医院救治。

虫咬皮炎，预防重于治疗

生活中我们该如何做好预防呢？

家居预防 消除生活环境中蚊虫滋生的场所，经常清除环境周围杂草、杂物。家中养猫、狗等动物会增加螨虫、跳蚤生长机会，如果已有宠物，应做好宠物的清洁和预防。室内避免放置地毯，凉席需定期清洁处理且暴晒，床上不用草编织品，因草编织品内容易藏匿小虫，肉眼看不见，当皮肤接触后，容易被小虫袭击。

外出预防 游玩应尽量避免草丛、灌木丛、树林、沼泽地等潮湿的地方；外出时不要让身体暴露太多，露出的皮肤涂抹上专用防蚊露；不在地面上直接铺垫睡觉；尽量避免在黄昏蚊虫活动高峰时外出。

原标题：《提防虫虫出没》