低剂量螺旋CT是筛查肺癌的重要手段，辐射量低，可发现大部分肺癌
湃客：胡洋大夫 2020-07-11 08:16

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

前面写过不少科普文章，关于肺癌高危人群需要每年进行一次肺部低剂量螺旋CT检查。不少人比较疑惑，什么是低剂量螺旋CT?这种CT和我们平时做的CT到底有什么区别？

由于大家对健康意识的提高，很多人越来越注重辐射剂量，甚至把CT与“高辐射”等同。为了减少检查过程中接受的辐射剂量，但又要保证图像质量，于是诞生了低剂量螺旋CT。1990年Naidich首次提出了低剂量的概念：在其他条件不变的情况下，降低管电流来降低辐射，同时保证图像诊断要求，其辐射剂量约是普通CT的1/5，约1毫西弗（mSv，射线剂量单位）。

低剂量肺CT并不是通过新的机器来做，也不是什么高大上的技术，而是通过改变了普通CT机器（一般是64排CT）的参数，通过降低CT电压和毫安秒，从而降低了患者的照射辐射剂量，但是相应的，也损失了一部分清晰度，所以他主要用于肺癌高危人群的筛查。因为人体的肺部是充满气体的，射线比较容易通过，可以开展肺部的低剂量螺旋ct检查；而颅脑、腹部、盆腔等部位射线不易透过，并不能开展低剂量的检查。所以低剂量螺旋CT目前仅应用于肺部。

在欧美国家，不同的随机对照试验都已证实低剂量CT在肺癌早期筛查中起重要作用。国立肺癌筛查试验发现，与常规胸片相比，低剂量CT可以降低20%的肺癌死亡率。得益于这些试验结果，美国的肺癌诊疗指南以及中国CSCO指南均推荐将低剂量CT作为高危肺癌患者的筛查手段。

低剂量螺旋CT扫描剂量对人伤害到底有多大？

做一次常规DR胸片辐射剂量约0.1个毫西弗，常规CT大约3－5 mSv，做一次低剂量CT大约1 mSv，做一次PET－CT检查全身大约有20 mSv，做一次放疗大约2000 mSv。大自然也是有辐射的，一个人什么也不干，每年接受的来自宇宙的辐射约3mSv。吸烟的人，每天一包烟，每年的辐射剂量约10-50mSv，一次照射100mSv并不会对人造成明显伤害。可见，每年1-2次低剂量螺旋CT检查是非常安全的。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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