2020年度上海职工医保
最高支付限额怎么调整？
2020最新医保待遇
让你一贴看懂
2020年度上海职工医保
最高支付限额调高至55万元
个人账户资金7月1日计入到位
市医保局局长夏科家，为大家介绍2020年度上海职工医保调整情况、医保便民措施等。
今年医保部门将采取哪些举措，让市民群众有更多获得感？
A
尽管受到疫情影响，医保部门仍然在科学测算医保基金承受力，维护基金安全的前提下，积极努力让市民群众有更多获得感。
2020年起，本市职工医保年度的起始时间从4月1日调整至7月1日。
2020年7月1日0时起，本市职工医保将进入2020医保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。
2020医保年度参保人员的个人医疗账户资金，也将于7月1日计入。
■在职职工的个人缴费，按本人实际缴费金额全额划入个人账户；
■单位缴纳的基本医疗保险费按规定也划入一部分至个人账户，其划入标准不作调整，按照2019医保年度标准执行。
此外，为不增加参保人员的医疗费负担，2020年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2019医保年度标准执行。
小编为你划重点
7月1日
你的医保账户进来多少钱？
如果你是在职人员：
算一下进卡多少元
在职人员个人账户资金计入标准由两部分组成：
■个人缴费部分
■单位缴费计入账户部分
2020医保年度在职人员个人账户单位缴费定额计入标准同2019年是一样的↓↓↓
大家可以根据自己个人缴费基数、实际缴纳月数、年龄，算出个人缴费部分有多少钱，加上定额计入的钱，就知道今年医保卡里打入多少钱哦！
如果你是退休人员：
74岁以下进卡1680元
75岁以上进卡1890元
退休人员个人账户资金，个人部分不需要缴费，以下是2020医保年度退休人员个人账户定额计入标准↓↓↓
在职职工：门、急诊待遇
■ 需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
■ 当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下图比例报销。
住院或急诊观察室留院观察待遇
■ 如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。
■ 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。
■ 超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。
退休职工的门急诊和住院待遇
退休职工：门、急诊待遇
■ 退休前只要缴纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。
■ 退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。
住院或急诊观察室留院观察待遇
退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。
2020医保年度的新变化
↓↓↓
职工医保年度最高支付限额
提高到55万元
从7月1日起，为继续减轻参保职工医疗费用负担，本市将2020医保年度职工医保统筹基金最高支付限额从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍由地方附加医疗保险基金支付80%。
注意
有关医保年度转换的具体问题和相关标准，可以——
○登陆医保网站www.shyb.gov.cn查询
○拨打医保咨询服务热线962218
信息系统改造升级
数据多跑路，群众少跑腿
上周，医疗费报销“一件事”已经率先上线，通过一表申请、一口受理、一体反馈，方便群众办事，让数据多跑路，群众少跑腿。
一是明确将“随申办”APP作为医保电子凭证应用在本市的重要推广渠道之一。
医保部门与相关单位共同研究制定了具体技术方案，本市参保居民即可通过登录“随申办”APP等渠道，申领和激活自己的医保电子凭证，今后就可以在开通本项服务的医疗机构以电子凭证就诊，实现医保卡的脱卡支付。
二是对医保信息化系统及时进行升级改造。
目前，已经完成了医保“五期接口”开发工作，并协助相关医疗机构做好院内系统改造对接，该系统可以全面支持线上、线下一体化医保结算，更好地支撑医保电子凭证与“随申码”有效融合，极大地方便患者就医结算。
来源：劳动报微信公众号
编辑：叶苹
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原标题：《注意！2020年度本市职工医保统筹基金最高支付限额提高到55万元》