【脱贫】建档立卡贫困户慢性病认定难？烟台牟平开启了“简易操作”

家住牟平区养马岛镇中原村的唐功萍今年63岁，是一名建档立卡贫困户，2019年做完肿瘤手术后，她开始定期接受化疗、放疗等后续治疗。唐功萍告诉记者，幸亏政府的帮扶，不然自己真掏不起这笔医药费用，“18天放疗花了2万多块钱，自己就掏3千来块钱。”经过基本医疗报销、居民大病合计和医疗救助金额等五重保障，她每个疗程的诊疗费用，只需要自付3千元左右。

像唐功萍这样的建档立卡贫困户，在牟平区每个乡镇都有一位固定的“包镇组长”专人负责。为实现“应保尽保”，牟平区专门成立了医保扶贫工作专班，实行包镇负责制，依托基层医疗卫生机构的签约家庭医生，上门走访摸排。

牟平区医保服务中心稽核科科长刘鑫彦告诉记者，这个工作专班共有12个人，组成了4个团队，每个团队的3个成员负责3个乡镇，“三个包镇的组长再指导乡镇卫生院的院长，主要是依托的他们基层医疗卫生机构的家庭医生开展工作，通过家庭医生上门寻访，把所有贫困户的健康状况报给我们，达到大病、慢病的条件了，我们再组织贫困户到镇上来查体，贫困户出行困难的，我们就上他家里去查体。”

但经过一段时间的寻访，医保部门就发现很多患有慢病的贫困户由于没有及时接受治疗或住院资料不全，根据原有的病种认定程序，始终无法享受相关待遇保障。

刘鑫彦说，打个比方，一个糖尿病慢性病的认定，那么他需要提供当年二级以上医院的住院病历，因为很多人这半年他没住过院，所以就无法认定。

因此，由烟台市牵头，牟平区开始启动了慢病患者的简易认定程序，一方面让家庭医生走访摸底，看看贫困户真实的患病情况；第二个方面，让第一帮扶责任人出一个证明，代替了以前二级医院住院的病历资料。

得益于这一政策，同时患有冠心病、高血压和糖尿病的贫困户周洪淑，成功办理了大病和慢病手册，每次去医院看诊拿药，都可以享受“两免两减半”的优惠。她说，以前不舍得开的药，现在压力大大减轻。“以前吃的保心丸，报销完了是花15块钱，现在才花2、3块钱。”

牟平区宁海街道社区卫生服务中心家庭医生刘宏收说，所谓的“两免两减半”是指门诊普通的挂号费和诊疗费是不收钱的，是两免；两减半是专家的诊疗费是收一半钱，大型检查设备是收一半钱，这是两减半。另外，住院是不收押金的，出院是一站式结算。

目前，牟平区已全部按照简易程序，为610名符合门诊慢性病准入条件的贫困户，办理了慢病手册。烟台市通过建立一站式结算平台，已为全市6.43万人次贫困人口报销医疗费用2亿多元。

记者：吕博涵

编辑：张菁

责编：马毅

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