如何判断心脑血管是否堵塞？

原创心血管王医生

有人说我们血管堵塞，手脚先知道，这是胡说八道。

首先告诉大家，我们人体最容易堵塞，且堵塞后后果最严的就是脑血管和心血管。

脑血管堵塞叫脑梗死，心血管堵塞叫心肌梗死。

手脚血管比起心脑血管更丰富更容易形成侧枝循环：

为什么手脚血管相对心脑血管不那么容易堵塞呢？因为四肢手脚血管侧枝循环比较多，啥医生呢？简单说心脏和脑血管的血管一方面供应的器官比较重要，心脏是发动机，脑子是指挥部。另外最重要的是心脑血管的血管没有四肢手脚那么丰富，相对来说手脚小血管和毛细血管更多，即使一个大血管堵死了，很快别的血管会替补，形成侧枝循环。别的血管也能供血，只要不是很严重，就不会影响血流。

可是脑血管和心血管的小血管和毛细管相对较少，尤其是不容易形成侧枝循环。比如心脏血管，一般要形成侧枝循环都是那种慢性闭塞的血管，简单说就是血管逐渐从80%到90%再到100%这样一个堵塞过程。在这个过程中别的血管慢慢就会打通血流，满足供血。但现实中大部分心肌梗死堵塞血管，都是血栓堵塞，并不是从90%逐渐到100%，而是80%以上的斑块都可能破裂，一旦破裂，马上就会堵塞血管，根本来不及形成侧枝循环，从而导致心衰，导致猝死。

所以，我们更关心心脑血管是否堵塞，当然，手脚血管也会堵塞，但后果相对不那么严重，至少不会致命。

手脚血管堵塞的先兆和检查方法：

我们判断上肢血管是否堵塞，简单的检查方法就是艾伦试验，医学上用于测试桡动脉和尺动脉对掌部的供血是否顺畅的一个方法。

受检者握紧拳头，检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（6 s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供；如果在6 s内不能恢复红润，那么就说明血管堵塞或没有有效的侧枝循环。

下肢血管闭塞，最常见的表现就是间歇性跛行：

间歇性跛行是指走路的时候突然出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢会麻木无力，但休息一会儿后又没事，等再走一会儿后又依旧会出现相同的症状，这就说明身体内的血管出现堵塞问题了，可能还有点严重，这时需要去检查。

当然，怀疑四肢血管堵塞，相对比较容易检查，做一个四肢血管超声，就能明确四肢血管是否有堵塞。

那么如何判断心脑血管有没有堵塞呢？

常规检查不能直接看到心脑血管，通过彩超，能看到人体最大的动脉血管，应该是颈动脉。颈动脉斑块和狭窄对于判断心脑血管狭窄有一定的参考价值，但也不能直接判断心脑血管是否堵塞。

如何判断心脑血管是否堵塞？

心脏血管狭窄超过70%就会有心绞痛的表现，通过心电图结合症状就能初步诊断，通过心脏CT或心脏造影就能确诊。当心血管狭窄99%或100%完全闭塞就是心肌梗死，可能通过心电图和症状及心肌酶确诊，通过心脏造影能看的清清楚楚。

脑血管狭窄一般有脑缺血的表现，脑血管堵塞和颈动脉斑块有直接关系，所以通过颈动脉彩超判断颈动脉狭窄及斑块，可以初步判断脑血管的情况，并根据结果决定是否用药。一旦脑血管堵塞，那就是脑梗死，就会出现偏瘫失语半身不遂等等表现。

所以不管是心脏血管堵塞还是脑血管堵塞，都不会先通过手脚告诉大家。

当心血管已经出现心绞痛，或脑血管已经出现脑供血不足，说明心脑血管狭窄已经比较严重，所以我们不能靠身体的变化或感觉去早早的发现心脑血管是否堵塞。更不能通过手脚表现，即使艾伦试验或简谐波行也不能判断心脑血管，因为几乎大部分心肌梗死脑梗死的人，也不会有手脚血管闭塞。

如何才能早发现心脑血管狭窄或堵塞呢？

高血压、糖尿病、高血脂不控制，或肥胖、抽烟、酗酒、久坐不运动、不健康饮食、熬夜、压力等等，这些就是心脑血管狭窄的重要原因，这些因素越多，越容易发生心脑血管狭窄或心脑血管闭塞。所以要想早发现心脑血管狭窄问题，就只能健康生活，监测三高，控制三高，这是最有效的办法，而不是看手脚有什么表现！